Eri mielentiloja kaksisuuntainen rajusti vaikuttaa elämänlaatuun, mutta tehokasta hoitoa on saatavilla.
Hoito kaksisuuntainen mielialahäiriö määritetään eri vaiheissa sairaus, joka potilas kokee.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö tunnetaan myös maanis-depressio tai kaksisuuntainen masennus. Se on mielialahäiriö, joka on ominaista:
- jaksot mania tai hypomania kun joku mieliala on poikkeuksellisen korkea
- jaksot masennus, jossa tunnelma on poikkeuksellisen alhainen
- Normaalissa mielialan välillä jaksot
- vaihtelevia sairaus. Vaikka jotkut ihmiset kokevat kaksisuuntaisen masennustilat, toiset vain kokea maaniset jaksot.
Se on vakava sairaus, mutta sitä voidaan helpottaa oikean hoidon.
Näkymät tämä sairaus on hyvin vaihteleva. Jotkut ihmiset kokevat yksi tai kaksi lyhyttä jaksoa ja sitten ei koskaan pahoinvointia uudelleen; toiset taas kokevat masennuksen oireita ja mania tai muuttaa nopeasti yhdestä ääripäästä toiseen.
On yleisesti sovittu, että lähes kaikki jaksot mania takaisin lopulta, vaikka lyhyellä aikavälillä lopputulos ei ole niin hyvä, kun on sekoitettu oireita mania ja masennus.
Oireita mania tai hypomania
- Epätavallisen onnellinen ja iloinen. (Joissakin ihmisiä ärtyneisyys voivat olla näkyvämpi kuin riemua.)
- Tunne selvästi hyvin sekä fyysisesti että henkisesti.
- Epätavallisen luottavainen.
- Tarvitsevat vähemmän unta kuin tavallisesti.
- Ovat enemmän puhelias, yli tuttuja ja sosiaalisempi kuin normaalisti.
- Yli varojen.
- Lisääntynyt seksuaalista energiaa.
- Ovat helposti hajamielinen.
- Epänormaali aktiivisuus ja levoton.
- Reckless tai vastuuton käyttäytyminen.
- Ongelmia kotona, töissä tai koulussa, koska näistä oireista.
Mania yleensä kestää useita päiviä ja voi olla niin äärimmäistä, että sairastuneille menettää yhteyden todellisuuteen ja alkaa uskoa outoja asioita, on huono tuomio ja käyttäytyvät noloa, haitallisia tai jopa vaarallisia tapoja.
Masennusoireita sattuu joskus maaniset jaksot ja tämä on joskus kutsutaan "sekamuotoisen". Tämä voi olla erityisen vaikea hoitaa.
Masennusoireita
Useimmat ihmiset tuntevat vähän jossain vaiheessa elämäänsä. Masentunut tai alas on normaali reaktio tapahtumia elämässämme.
Kliinisissä masennus, tämä tulee kestämään pidempään ja se on vaikeampi käsitellä day-to-day ongelmia.
Jotkut oireita ovat seuraavat.
- Tunteet onnettomuutta, synkkyyden ja epätoivon, jotka eivät mene pois.
- Menettää kiinnostusta ympäristössä, harrastukset, eikä toimintaa.
- Ei pysty nauttia asioista.
- Voimattomuus aiheuttaa liiallista väsymystä.
- Vaikeus teet normaaleja toimintoja, kuten työ, hoitaa asioita kotona ja tunne, että sinun täytyy työntää itse tehdä asioita.
- Vaikeuksia tulla toimeen ihmisten kanssa ja ollessa muiden seurassa. Joskus menetys tunteita ystävien ja perheen ja tunne hieman irrallaan ihmisiä.
- Löytäminen on vaikeaa tehdä edes yksinkertaisia päätöksiä.
- Tunne jännittynyt tai ärtyisä.
- Murehtia pieniä asioita.
- Being hermostunut tai levoton.
- Ongelmia kerätä ajatuksia ja vaikeuksia keskittyä lukemisen tai ottaa keskusteluja.
- Menetys halu ruokaa tai mukavuutta syöminen.
- Painon nousu tai lasku.
- Univaikeudet tai nukkuu liian paljon.
- Going pois seksiä.
- Liiallinen arvottomuuden tunnetta, toivottomuutta tai syyllisyyttä.
- Koska näe myönteistä tulevaisuutta ja tuntuu kuin vika.
- Tunne, että elämä ei ole elämisen arvoista ja ajatella, että sinun olisi parempi olla kuolleena, ja ottaa ajatuksia vahingoittaa itseäsi.
Hoidoista
Hoidon tarkoituksena on estää jaksot mielialahäiriö ja hoitaa niitä, jos ne tapahtuvat.
Hoito voidaan järjestää oman GP. Mutta joskus se suoritetaan parhaiten huolta mielenterveyspalveluiden johtama psykiatri.
Hoidot voidaan karkeasti jakaa fyysisiin hoitoja, kuten huumeiden ja psykologisia hoitomuotoja.
Useimmat ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö hyötyvät molempien tyyppien hoidon.
On erittäin tärkeää, että lääkitys on otettu säännöllisesti määrätty. Hoidon äkillinen lopettaminen, etenkin litium, voi johtaa vakaviin ongelmiin.
Monet pahenemisvaiheita sairauden kaksisuuntainen mielialahäiriö johtuu potilaita ei oteta lääkityksen oikein.
Huumehoitoon
Lääkkeitä käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön laskea neljään pääryhmään: mielialantasaajien, masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja rauhoittavia lääkkeitä. On myös joitakin uudempia kokeellisia lääkkeitä alla.
1.. Mielialalääkkeiden
Mielialalääkkeiden käytetään yrittää ylläpitää henkilön mieliala kohtuullisen normaalilla tasolla ja estää jaksot alhainen tai korkea mieliala.
Jotkut lääkkeet tähän ryhmään voivat auttaa hoitoon jaksot sairauden samoin.
- Litium ( Camcolit, Liskonum, Priadel, Li-neste ) on vanhin lääke tässä ryhmässä. Se on tehokas hoidettaessa jaksot korkea mieliala (mania) ja estää jaksoja korkean ja matalan tunnelmia, kun joku on hyvin.
- Se on tehokas lääke, keskimäärin puolittaa riskin tulla pahoinvointia.
- Kuten kaikki lääkkeet tähän luokkaan, se ei takaa, että episodi sairastumista ei koskaan tapahdu.
- Jos yhtäkkiä lopeta litium, on olemassa suuri riski, että sairaus, erityisesti mania, voi uusiutumisen.
- Litium ei ole niin hyvä "nopea pyöräily" kaksisuuntainen mielialahäiriö potilailla (vähintään neljä jaksoa vuodessa).
Kaikki muut lääkkeet tähän ryhmään käytetään myös epilepsialääkkeet auttaa hoitoon epilepsia, mutta monet epilepsialääkkeet ovat mielialantasaajien.
- Yksi ensimmäisistä näitä lääkkeitä käytetään mielialan tasaajana oli karbamatsepiini (esim. Tegretol).
- Karbamatsepiini ei luultavasti ole aivan yhtä tehokas kuin litium, mutta voi olla parempi nopea pyöräily kaksisuuntainen sairaus.
- Monet ihmiset kokevat ongelmia sivuvaikutuksia.
- Yleisimmin käytetty kouristuslääkkeiden kuin mielialantasaaja on natriumvalproaattitablettien (esim. Epilim) tai valproaattiseminatriumia (Depakote).
- Natriumvalproaatti on taipumus aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin karbamatsepiini.
- Se on yleensä niin hyvä kuin litium, mutta parempi nopeasti pyöräily kaksisuuntainen mielialahäiriö.
Viime vuosina useita muita antikonvulsanttien ovat myös alkaneet käytetään kaksisuuntainen mielialahäiriö.
- Lamotrigiini (esim. lamotrigiinipitoisuuden) on osoitettu olevan tehokas hoidettaessa jaksot matala mieliala on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja todennäköisesti myös vähentää matala mieliala.
- Sen haittapuoli on, että annos on nostettava hitaasti useita viikkoja estää vakava iho-ongelma esiintyy, vaikka tämä ei yleensä ole ongelma.
- Gabapentiini (esim. Neurontin) käytetään laajalti Euroopassa, mutta vähäisemmässä määrin myös Euroopassa.
- Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, gabapentiini on tehoton kaksisuuntainen mielialahäiriö, joten se ei enää suositella. Se voi kuitenkin auttaa vähentämään ahdistusta oireita.
Muut nykyisin käytössä epilepsialääkkeet, kuten topiramaatti (Topamax), tiagabiini (Gabitril) ja vigabatriini (Sabrilex), voi olla hyödyllistä joillekin yksilöille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.
Lisäksi uudet lääkkeet ovat kehitteillä.
On syytä huomata, että jotkut ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö eivät jää hyvin yksittäisen lääkitys ja tehdä paljon paremmin yhdistelmä mielialantasaajien.
2. Masennuslääkkeet
Masennuslääkkeet voivat käyttää hoitoon jaksot matala mieliala henkilö kärsii kaksisuuntainen mielialahäiriö.
- Trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA): nämä ovat vanhanaikaisia masennuslääkkeitä - kuten amitriptyliini, imipramiini ja dosulepin (esim. Prothiaden). Ne kantavat suuri riski aiheuttaa äkillisen siirtyy mania kuitenkin ja on suuret mahdollisuudet pahenemista kaksisuuntainen mielialahäiriö tekemällä jaksot sairauden todennäköisemmin.
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): nämä ovat suhteellisen uudempi masennuslääkkeet - kuten fluoksetiini (esim. Prozac), sitalopraami (esim. Cipramilin), sertraliini (Lustral) ja paroksetiini (esim. Seroxat). Niitä suositellaan mieluummin TCA, yleensä yhdessä mielialantasaaja.
- On muitakin masennuslääkkeet, kuten venlafaksiini (Efexor) ja mirtatsapiini (esim. Zispin), jotka ovat myös yrittäneet, kun kaikki eivät reagoi ensimmäisen masennuslääke, että ne toteuttavat. Ne näyttävät olevan suurempi riski aiheuttaa äkillisen kytkeytyy mania kuin SSRI.
Yleensä pienemmillä annoksilla masennuslääkkeet ovat edullisia kaksisuuntainen mielialahäiriö verrattuna masennus.
Vaikka jotkut ihmiset saattavat joutua lopettamaan masennuslääke heti, kun ne toipua masennustila, toiset ehkä jatkaa sitä pidempään, ehkä jopa kuukausia. Se riippuu siitä, miten ne vastasivat masennuslääkkeet aiemmin.
3. Psykoosilääkkeet
Joskus potilaat, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö voi olla psykoottisia oireita. Näitä ovat aistiharhoja (näkö tai kuulo jotain, joka ei ole olemassa) ja harhaluulot (uskoa jotain, joka ei ole totta).
Kuten epilepsialääkkeet, nimi tämän ryhmän lääkkeiden voi olla hämmentävää - niistä voi olla hyötyä kaksisuuntaisen potilailla riippumatta siitä, onko niillä psykoottisia oireita vai ei.
Psykoosilääkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään - vanhempi "tyypillinen" ja uudempi "epätyypillinen" huumeita.
- Vanhempi huumeita, kuten klooripromatsiini (esim. Largactil) ja haloperidoli (esim. Haldol), voi olla hyötyä - etenkin jaksot mania. Mutta heillä on paljon epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.
- Viime vuosina on ollut paljon tutkimusta käyttöä uudemman polven psykoosilääkkeiden kaksisuuntaisen mielialahäiriön, erityisesti olantsapiini (Zyprexa), risperidoni (Risperdal) ja ketiapiinia (Seroquel).
- Nämä uudemmat lääkkeet näyttävät olevan hyödyllisiä jaksot mania ja ylläpidossa valtion hyvinvointia.
- Niiden rooli masennusjaksoja on epävarmempi. On paljon meneillään tämän alan tutkimusta.
4. Rauhoittavat
- Bentsodiatsepiinit, kuten diatsepaami ja loratsepaami, joskus myös velvollinen pitämään maaniset jaksot.
- Ne ovat erittäin tehokkaita vähentämään oireita ahdistuneisuus ja levottomuus.
- Heillä on mahdollisuudet olla addiktoiva.
Uusia hoitoja tutkitaan
Näiden lisäksi neljään pääryhmään huumeita, monet muut ovat tutkinnan siitä, onko niillä voi olla hyötyä kaksisuuntainen mielialahäiriö.
Mifepristoni
Tämä on huume, joka vaikuttaa stressi hormoneja ja niiden tuotantoa elimistössä. On jonkin verran näyttöä siitä, että se voi nostaa mielialaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennus.
Omega-rasvahapot (kalaöljyt)
On todisteita siitä, häiriöitä omega-3-rasvahappojen ihmiset mielialahäiriöitä.
On vain vähän näyttöä siitä, että antaa näitä rasvahappoja on masentunut potilailla auttaa. Ne voivat kuitenkin toimia mielialantasaajien kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.
Lisätutkimuksia on käynnissä. Kunnes tulokset on saatu, on vaikea tehdä suosituksia, koska on vain vähän ajatus:
- ihanteellinen annoksia
- onko rasvahapot pitäisi vain käyttää lisäksi tavanomaista lääkitystä
- onko olemassa mitään haitallisia vaikutuksia ottaen suuria annoksia kalaöljyt.
On epätodennäköistä, että omega-3-rasvahappoja on ihmelääke, mutta ne saattavat olla hyödyllinen lisä erilaisia hoitoja meillä on tällä hetkellä kaksisuuntaisen mielialahäiriön.
Alkuperäisen toivoo, että he saattavat olla erityisen hyödyllisiä lääkkeitä ei tukenut tutkimusta valitettavasti.
Muut hoidot
Psykologiset hoitomuodot
Joitakin erityisiä psykologisia hoitomuotoja, kuten kognitiivinen terapia (CBT), voi myös olla hyödyllistä.
On hyviä todisteita, että yhdistelmä psykoterapia ja lääkitys on tehokkaampi kuin kumpikaan niistä yksin hoidossa vakavan masennuksen sairauksia.
Kaikki psykiatrit työllistävät psykoterapiaa strategioita jossain määrin.
Jos tietyntyyppiset psykoterapian tarvitaan, potilas voi joutua ohjata erikoislääkärin psykoterapeutti. Tämä on varmasti jotain, joka olisi syytä keskustella GP tai psykiatri.
ECT
Sähköhoidon (ECT) on yleisimmin käytetty hoitoon masennusjaksoja, vaikka sitä voidaan käyttää myös hoitoon mania.
ECT katsotaan hoidon valinnan vakavasti masentunut potilailla, kun muut lääkkeet eivät joko ole olleet tehokkaita, ei ole siedetty tai ei auta potilasta riittävän nopeasti (esimerkiksi jos henkilö ei syö ja juo tai on vakavasti itsemurha).
Hoitoa annetaan yleensä kaksi tai kolme kertaa viikossa, hoitojakso sisältää välillä 6 ja 12 hoitoja. Useimmat ihmiset ovat sairaalahoidossa hoidon kesto, mutta on mahdollista saada ECT kuin avohoidossa.
Psykokirurgian
Psykokirurgian on yksi muukin kuin huumeiden fyysinen käsittely.
Hyvin harvat ihmiset vuosittain (noin 5-10) käsitellään psykokirurgian Euroopassa, pääasiassa hankala masennus. Se varmasti näyttää olevan tehokas joillekin ihmisille.
On sivuvaikutuksia, lähinnä muutoksia persoonallisuus ja riski epilepsia, vaikka nämä ovat paljon alhaisemmat nykyään, koska leikkaus on paljon kehittyneempiä.
On vain yksi tai kaksi keskuksista, jotka suorittavat toiminta ja potilaat ovat erittäin huolellisesti seulotaan ensinnäkin varmistaa, että muita vaihtoehtoja on tutkittu hyvin täysin.
Transcranial magneettinen stimulaatio
Transcranial magneettinen stimulaatio (TMS) on kokeellinen hoito, joka ei ole tällä hetkellä tarjolla kaikkialla Euroopassa rutiini kliinisen palvelun.
Se liittyy kulkee suuri magneettinen nykyinen koko pään stimuloida aivoja. Toisin ECT se ei vaadi puudutusta, on kivuton ja näyttää olevan lähes sivuvaikutus ilmaiseksi.
Nykyiset tiedot viittaavat siihen, että TMS voi masennuksen hoitoon. Se on todennäköisesti yhtä tehokas kuin masennuslääkkeitä, mutta ei enemmän.
Se ei todennäköisesti ole yhtä hyvä kuin ECT, nykymuodossaan, vaikka tutkimusta tehokkuuden parantamiseksi jatkuu.
Vagushermostimulaatiolle
Vagushermostimulaatiolle (VNS) on mielenkiintoinen hoito, joka vaatii pienen toiminnon. Se otettiin alun perin käyttöön epilepsian hoitoon.
Laite, kuten sydämentahdistimen asetetaan ihon alle rintakehän kanssa lanka kulkee jopa kaulan ihon alle. Viiden minuutin välein sähköinen pulssi lähetetään Kiertäjähermo niskaan ja tämä kestää 30 sekuntia.
Tämä hoito on nyt kokeiltu potilailla masennusta (sekä yksinapainen ja kaksisuuntaisen), jotka eivät ole vastanneet hyvin lääkitys. Vaikutukset VNS näyttävät ilmenevät hitaasti ja kasvaa ajan niin pitkään kaksi tai kolme vuotta.
Tarvitaan lisätietoja, ennen VNS voivat huoletta suositella. Ei ole keskus Euroopassa tarjotaan sen rutiini kliinisen palvelun.