Kun suun kautta otettavat lääkkeet käytetään?
Suun kautta otettavat lääkkeet voivat voimistaa insuliinin elimistössä
In tyypin 1 diabetes (insuliinista riippuvainen diabetes), haiman, jotka tuottavat insuliinia ovat vähitellen tuhotaan immuunireaktion, pysäyttäminen insuliinin tuotantoa.
Insuliini korvaushoidon vuoksi tarvitaan elämää, koska emme voi tehdä beeta solut haima työtä jälleen tuottamaan insuliinia.
Insuliini ei voida ottaa tabletin muodossa, koska se hajoaa ruoansulatuskanavan. Tämä tuhoaa sen vaikutus. Insuliini annetaan injektiona.
Tyypin 2 diabetes
Tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton diabetes) on erilainen, koska haima tuottaa yhä insuliinia. Sen sijaan ongelmia on aiheuttanut, koska:
- insuliinia tuotetaan tehottomasti vastauksena massiivinen veren sokeria, esim. aterian jälkeen.
- insuliinia tuotetaan saa yhtä tehokas verensokerin, koska solut elimistössä yhä sille resistenttejä.
Hoito tyypin 2 diabetes liittyy joko parantaa insuliinin vapautumista vastauksena aterioita tai vähentää vastustuskykyä kehon solut vaikutusta.
Ruokavalio ja liikunta ovat ensimmäisen hoitokerran käytetään parantamaan insuliiniresistenssiä tyypin 2 diabetes.
Jos verensokeri ei ole riittävästi hallinnassa sen jälkeen vähintään kolmen kuukauden terveellisen ruokavalion ja lisäämällä liikuntaa, suun kautta otettavat lääkkeet käytetään.
Mitä suun kautta lääkkeitä käytetään tyypin 2 diabetes?
On olemassa viisi eri suun kautta lääkettä, jota voidaan käyttää hallitsemaan verensokeria tyypin 2 diabetes.
- Biguanidit: metformiini (Glucophage) on nyt vain yksi käytettävissä.
- Sulfonyyliureat: gliklatsidiin (esim. Diamicron), glibenklamidi, glimepiridi (Amaryl), glipitsidi (esim. Minodiab ) ja tolbutamidi.
- Tiatsolidiinidionit (joskus kutsutaan glitatsonien) ovat uudempia lääkkeitä: pioglitatsonin (Actos) on nyt ainoa saatavilla, peruuttamisen jälkeen rosiglitatsonin (Avandia) lokakuussa 2010. Pioglitzone on saatavilla myös yhdistettynä metformiinin ( Competactilla ).
- Meglitinidien ovat toinen uudenlainen lääke. Nateglinidia (Starlix) ja repaglinidin (Prandin) ovat tällä hetkellä saatavilla.
- Acarbose ( Glucobay ).
- Gliptins, esim. saksagliptiinia (Onglyza), sitagliptiini (Januvia), vildagliptiinille (Galvus). Vildagliptiini ja sitagliptiini ovat saatavilla myös yhdessä metformiinin ( Eucreasta ja Janumetille).
Miten ne toimivat?
Suun kautta otettavat lääkkeet toimivat neljällä eri tavalla alentaa verensokeria tyypin 2 diabetes.
1.. vähentämällä insuliiniresistenssiä: metformiini ja tiatsolidiinidioneja
Metformiini vaikuttaa pääasiassa vähentämällä glukoosin solujen tuottama maksassa, ja lisäämällä herkkyyttä lihassolujen insuliinia.
Tämä mahdollistaa solujen poistaa sokeria verestä tehokkaammin.
Metformiini vähentää myös tuotetun sokerin määrän solujen maksassa ja vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta syömisen jälkeen.
Term katsella
Pioglitatsonin toimii lisäämällä herkkyyttä maksan, rasvan ja lihassolujen insuliinia. Tämä lääke voi myös säilyttää toiminnan beeta solut haima.
Pioglitatsoni myös vähentää glukoosin tuotetaan maksassa.
2. stimuloimalla insuliinin vapautumista: Sulfonyyliureoiden ja meglitinidien
Sulfonyyliureoiden työskentelevät pääasiassa stimuloimalla beeta solut haima vapauttaa enemmän insuliinia.
Nateglinidista ja repaglinidin myös stimuloivat haimaa tuottamaan enemmän insuliinia, mutta on lyhyempi kuin Sulfonyyliureoiden.
Ne otetaan parantaa insuliinin tuotantoa aterian.
3. hidastaa imeytymistä sokeria gut: acarbose
Hiilihydraatteja, että syömme on jaettu yksinkertainen sokeri molekyylejä suolistossa ennen kuin ne voivat imeytyä
Tämä tapahtuu entsyymiä nimeltä alfa-glukosidaasin, joka löytyy limakalvon suolistossa.
Akarboosia toimii estämällä toimintaa tämän entsyymin.
Tämä hidastaa imeytymistä sokeria molekyylejä suolesta, niin että huippuja verensokeri syömisen jälkeen vältetään.
4. DPP-4 esto: gliptins
Hormonit ohutsuolen, tunnetaan Inkretiinit, stimuloida insuliinin vapautumista haimasta aterian jälkeen. Nämä hormonit ovat yksi nimeltään glukagonin kaltainen peptidi-1 (GLP-1), joka on jaoteltu entsyymi dipeptidyylipeptidaasi 4 (DPP-4).
Äskettäin käyttöön DPP-4-estäjät, nimeltään gliptins (esim. sitagliptiini saksagliptiini ja vildagliptiini) hajoamisen estämiseksi GLP-1 ja antaa enemmän insuliinia tuotetaan aterioiden jälkeen. Tämä vähentää kuluttua ateriasta hyperglykemia (veren glukoosipitoisuutta aterian jälkeen).
Gliptins myös tukahduttaa vapautumista toisen hormonin alkaen haima kutsutaan glukagonin, joka toimii insuliiniin. Tämä lisätoimia näiden uusien lääkkeiden parantaa verensokerin säätelyssä.
Joka sopii parhaiten minulle?
Lääketiede lääkäri määrää sinulle riippuu eri ominaisuuksien kuten iän, painon ja munuaisten ja maksan toiminta.
Koska se ei aiheuta painonnousua, metformiini on yleensä ensimmäinen valinta lääketieteen ylipainoisia ihmisiä, joilla on tyypin 2 diabetes, joiden verensokeri ei ole hallinnassa pelkällä ruokavaliolla.
Sulfonyyliurean on ensimmäinen valinta ihmisille, jotka eivät ole ylipainoisia, tai jotka eivät voi käyttää metformiinia. Gliklatsidi on yleisimmin käytetty.
Glibenklamidi on pitkävaikutteisen kuin muita lääkkeitä tähän ryhmään, mikä tekee siitä todennäköisesti aiheuttaa hypoglykemian. Tästä syystä sitä ei suositella vanhuksille.
Jos verensokeri ei ole hallinnassa riittävästi joko näistä ensimmäisistä valinnoista, seuraava askel olisi lisätä sulfonyyliurean lisääminen metformiinihoitoon, ja päinvastoin.
Uudemmat lääkkeet
Jos nämä yhdistelmät eivät, yksi uudempia lääkkeitä voidaan kokeilla.
Pioglitazone voidaan lisätä hoidon joko metformiinin tai sulfonyyliurean kanssa.
Yhdistelmävalmiste Competactilla (metformiini plus pioglitatsoni) voi vähentää tabletteja että ihmiset nämä yhdistelmät on otettava.
Meglitinidien ovat edelleen vaihtoehto:
- nateglinidista lupa käyttää vain yhdessä metformiinin
- repaglinidin voidaan käyttää joko yhdessä metformiinin tai omasta.
Gliptins ovat myös edelleen vaihtoehto ja lisensoinut käyttää yhdessä metformiinin, sulfonyyliurean tai glitatsonin.
Kun ovat suun hoito ei sovellu?
Jos verensokerisi ei laske riittävästi yhdistämällä näitä lääkkeitä, et ehkä joskus insuliinihoitoa.
Tämä voi joko lisätä suun kautta lääkkeitä, tai voi korvata ne kokonaan.
Raskauden aikana, suun kautta otettavat lääkkeet eivät aikaisemmin suositellut, ja korvataan yleensä insuliinia, mutta viime NICE suuntaviivat vuonna 2008 hyväksymään metformiinin käyttöä raskauden joko yksin tai insuliinin kanssa.
Meillä on nyt kaksi uutta ruiskeena lääkkeitä, jotka ovat vaihtoehto insuliinipistoksista ihmisille, joiden verensokeri on huonosti metformiini, sulfonyyliurean, glitatsonin, tai näiden yhdistelmä. Ne ovat exenatide (Byetta) ja liraglutidi (Victoza). Insuliinihoito taipumus lisätä painoa nämä lääkkeet aiheuttavat laihtuminen, joka on etu ihmiset tyypin 2 diabetes ei ohjata suun kautta otettavat lääkkeet, jotka ovat ylipainoisia.
Exenatide ja liraglutidi ovat molemmat inkretiinien jäljittelijät, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin GLP-1, joka on löydetty suolen. Ne eivät ole jaoteltu DPP-4-entsyymin järjestelmän.
Nämä lääkkeet lisäävät insuliinin eritystä, etenkin ruokailun jälkeen, ja vähentää glukagonin eritystä, mikä rajoittaa maksan vapauttamasta glukoosia. He myös vähentää ruokahalua ja hidastaa mahalaukun tyhjentymistä ruokaa jopa tunti ruokailun jälkeen, mikä estää nousu verensokeri syömisen jälkeen.
Exenatide annetaan pistoksena ihon alle (ihonalainen injektio) kahdesti päivässä, jopa tunnin ennen pääaterioita.
Liraglutidi myös annetaan pistoksena ihon alle, mutta vain kerran päivässä.
Miten suun kautta otettavat lääkkeet?
Kaikki suun kautta otettavaa tyypin 2 diabetes ovat tabletteja, jotka otetaan suun kautta.
- Metformiini on kestänyt kaksi tai kolme kertaa päivässä tai aterian jälkeen.
- Pioglitazone otetaan yleensä kerran päivässä ruoan kanssa tai ilman.
- Sulfonyyliurea yleensä kerran tai kahdesti päivässä aamiaisella, vaikka tämä riippuu yksilöstä lääke ja annostus.
- Nateglinidista ja repaglinidin otetaan noin 30 minuuttia ennen jokaista pääateriaa.
- Akarboosia tablettia pureskellaan ja ensimmäinen suupala ruokaa tai niellä kokonaisina pienen nestemäärän kanssa välittömästi ennen ateriaa.
- Sitagliptiinia ja saksagliptiinia otetaan kerran päivässä, vildagliptiinille kerran tai kahdesti päivässä.
Mitä sivuvaikutuksia?
Kaikki lääkkeet on sivuvaikutuksia, mutta se ei tarkoita, kaikki kokevat ne. Ihmiset reagoivat lääkkeitä eri tavoin.
Suullinen lääkkeitä tyypin 2 diabetes ovat vähän sivuvaikutuksia, kun otetaan asianmukaisesti.
Metformiini
Yleisimpiä haittavaikutuksia metformiinin ovat ruoansulatuskanavan luonnossa - pahoinvointi tai oksentelu, ripuli, vatsakipu, ruokahalun menetys ja metallinen maku.
Sivuvaikutukset yleensä parantaa nopeasti ja voidaan minimoida, jos annosta nostetaan vähitellen. Nyt hitaasti vapauttava valmiste metformiinin saatavilla ( Glucophage SR ), joka vähentää ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia jopa 80 prosenttia.
Sulfonyyliureoiden
Sulfonyyliureoiden voi edistää painonnousua, ja koska ne stimuloivat insuliinin vapautumista ne voivat aiheuttaa hypoglykemiaa (alhainen verensokeri).
Sulfonyyliureoiden voi myös aiheuttaa lieviä ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, ummetusta tai ripulia.
Joskus harvoin ne voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, tai ongelmia maksan tai veren.
Tiatsolidiinidioneja
Yleisimpiä haittavaikutuksia pioglitatsonin ovat painonnousu ja jalkojen turvotus aiheuttaa nesteen kertymisestä (turvotusta).
On lisääntynyt luunmurtumien tätä lääkettä, erityisesti naisilla, ja joskus harvoin se voi aiheuttaa maksaongelmia.
Meglitinidien
Haittavaikutuksia repaglinidin ja nateglinidin ovat harvinaisia, mutta ovat hypoglykemia, ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia ja allergisia reaktioita.
Acarbose
Tärkeimmät liittyvä sivuvaikutus acarbose on ilmavaivat, vaikka tämä yleensä pienenee ajan.
Se aiheuttaa nousu kaasun takia käymisen pilkkoutumattomiin hiilihydraatti suolen.
Se voi myös aiheuttaa hypoglykemiaa. Jos se, sinun pitäisi ottaa glukoosia ei sakkaroosi - acarbose viivästyttää vaikutuksen sakkaroosia.
Gliptins
Sitagliptiinia, saksagliptiinia ja vildagliptiini aiheuttavat vähemmän hypoglykemia kuin Sulfonyyliureoiden eivätkä aiheuta painonnousua. Niiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan haittavaikutukset ja turvonneet nilkat.
Vildagliptiinihoidossa on harvoin liitetty maksan ongelmia.
Eksenatidin ja liraglutidi
Eksenatidia (Byetta) pääasiallinen sivuvaikutus on pahoinvointi ja oksentelu.
Näitä haittavaikutuksia voidaan rajoittaa aloittamalla pieni annos neljän viikon ajan ja sitten rakentaa enintään annos noin kuukauden.
Liraglutidilla Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan luonteeltaan, kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus ja ruoansulatushäiriöt.
Eksenatidin ja liraglutidi voi harvoin aiheuttaa haimatulehduksen, vakava tulehdustila haima, ja nämä lääkkeet olisi lopetettava ja lääkäriin hakeuduttava, jos koet persistant kova vatsakipu.
Mitä voin auttaa itseäni?
Suun kautta otettavat lääkkeet eivät korvaa terveellisen ruokavalion ja liikunnan lisääminen - joka sinun pitäisi edelleen tehdä hoidon aikana.
Opi seurata joko verensokeria tai virtsan glukoosi, jotta voit nähdä, kuinka tehokas lääke on ja tehdä muutoksia oman ruokavalion ja elämäntavan tarvittaessa.
Tarkista lääkäriltä tai apteekista ennen muita lääkkeitä yhdessä tabletit diabetes - jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa toiminnan diabetes tabletteja, erityisesti Sulfonyyliureoiden.