Alkoholin kulutus Britanniassa
Liiallinen alkoholinkäyttö aiheuttaa maksasairaus, sekä vahingoittaa monia muita elimissä.
Useimmat ihmiset Euroopassa alkoholia. Alkoholin kokonaiskulutus henkeä kohti Euroopassa nousi jyrkästi vuosien 1950 ja 1975 ja sitten tasaantui, kunnes 1990-luvun puolivälissä, kun se taas alkoi nousta.
Yleinen lifestyle Survey 2008 todettiin, että 38 prosenttia miehistä ja 29 prosenttia naisista oli todennäköisesti ylittänyt suositeltava päivittäinen enimmäismäärä (4 kpl miesten ja 3 naisten) edeltävän viikon aikana haastattelussa.
Viimeisen 10 vuoden aikana, ja miesten osuus nainen juo yli 21 yksikköä viikossa (miehet) ja 14 yksikköä viikossa (naiset) on pysynyt noin 28 prosenttia miesten ja 15 prosenttia naisten. (Yksikkö alkoholi on yksi toimenpide alkoholijuomia, Half Pint tavallisten tai-lager tai vakiokoko lasin viiniä.)
Mikä on alkoholin aiheuttama maksasairaus?
Liiallinen alkoholinkäyttö aiheuttaa maksasairaus, sekä vahingoittaa monia muita elimissä.
Esiintyvyys alkoholin aiheuttama maksasairaus (ALD) väestössä määritetään yleensä mittaamalla kuolleisuus maksakirroosia (jossa terve maksa kudosta yhä korvataan arpikudosta).
Nämä hinnat ovat nousseet hälyttävästi viime vuosina. Kuolleisuus ALD kasvoi Euroopassa alkaen 3236 vuonna 2002 4400 vuonna 2008.
Kuinka paljon alkoholia on haitallista?
Määrä alkoholia, joka voi aiheuttaa maksavaurioita näyttää vaihtelevan suuresti eri yksilöiden. Mutta se on varmaa, että:
- siellä on hyvää näyttöä siitä, että mitä enemmän juot sitä suurempi riski sairastua ALD
- siellä on geneettisesti peritty alttius alkoholin haittojen
- naiset ovat myös uskotaan olevan herkempiä alkoholin haittavaikutusten kuin miehet
- päivittäinen juominen ja juominen ulkopuolella ruokailun on enemmän haittaa kuin vain juominen viikonloppuisin
- lihavuus lisää riskiä sairastua ALD.
Miten ALD edistystä?
On olemassa kolme pääasiallista vaihetta ALD, vaikka sen etenemistä näissä vaiheissa vaihtelee.
Poimitun otoksen maksan mikroskoopilla koepala antaa tarkimman mittana maksavaurioita.
- Vähäinen muutos tai rasvamaksa: suurkuluttajista kehittyy usein rasvoittuminen maksassa. Tämä ei liity maksan toiminnan heikkeneminen, mutta poikkeavuuksia voidaan nähdä joitakin verikokeita, jotka antavat epäsuora maksasairaus (kutsutaan myös maksa-arvot "tai" LFT). Rasvamaksa on palautuva pidättäytyminen alkoholista, mutta se on ensimmäinen vaihe etenemistä maksakirroosi.
- Alkoholisti hepatiitti: vaikutukset tämä ehto voi olla lievä, mutta voi myös olla hengenvaarallisia. LFT on lähes aina epänormaali, ja potilas voi kehittyä keltaisuutta. Kuten rasvamaksa, pidättäytyminen alkoholista voi kääntää vaikutuksia, mutta ne, jotka juovat edelleen voimakkaasti on suuri riski sairastua maksakirroosi.
- Maksakirroosi: tämä on lopullinen, peruuttamaton vaihe ALD ja on ominaista arpeutuminen maksa ja kehittäminen maksakyhmyjen. Se vaikuttaa voimakkaasti maksan toimintaa ja vähentää elinajanodote. LFT: t ovat yleensä epänormaali, voi olla keltaisuus (keltainen väritys silmiä ja ihoa) ja joskus mustelmia tai verenvuotoa aiheuttamia poikkeavuuksia veren hyytymiseen. Vuonna pitkälle ALD (vaikea alkoholisti hepatiitti tai kirroosi) jäljellä maksan kapasiteetti on riittämätön se voi suorittaa normaaleja toimintoja, niin kehon aineenvaihdunta kärsivät pahoin ja vaihe "vajaatoimintaa ALD" saavutetaan. Komplikaatiot Tämän käsitellään jäljempänä.
Mitkä ovat oireet?
Oireet ALD ovat yleensä ei-spesifisiä ja eivät välttämättä mukaan, millaiset maksan vaurioita.
Monet ihmiset ovat epämääräisiä oireita - kuten väsymystä, pahoinvointia ja oksentelua (tyypillisesti aamulla), ripuli tai vatsakivut.
Monet potilaat, vaikka kehittynyt ALD ei ole oireita ja havaitaan toteaminen veren maksa-arvojen suoritetaan osana rutiini terveystarkastus, tai tutkimuksen aikana muita ehtoja.
Vain myöhemmissä vaiheissa vajaatoimintaa ALD tulee kärsijä läsnä tarkempia maksan liittyviä oireita, kuten keltaisuutta, askites (nesteen keräämisestä, vatsan aiheuttaa turvotus), verioksennusta (oksentelu veren) tai enkefalopatia (sekavuus, alentaisivat tietoisuutta ja muuttaa unen rakenteessa, lopulta etenee koomaan).
Nämä ovat merkkejä vaikean maksavaurion ja vaativat välitöntä lääkärin hoitoa.
Miten ALD diagnosoidaan?
Jos on ollut alkoholi ylimäärä riittää aiheuttaa maksavaurioita, testejä voidaan todeta ja vakavuus maksavaurioita.
Verikokeet voi antaa käsityksen, mutta ne eivät ole tarkkoja ennustajia.
Lisätestejä sairaalassa voi vahvistaa diagnoosin ja määrittää taudin vakavuus.
Ultraääni skannaa luoda kuva maksan ja ympäröivien elinten, joka auttaa kun maksan koepala.
Ultraäänitutkimus voi auttaa arvioimaan sairauden vaikeusasteen ja pois muita yleisiä syitä epänormaali LFT, kuten sappikivet.
Maksan biopsia on tarkin testi määrittää vaiheessa ALD läsnä ja varmistaa alkoholi on syy maksasairaus.
Tutkimus on osoittanut, että jopa 20 prosenttia suurkuluttajista poikkeava LFT vaihtoehtoinen syy maksasairaus löytyy tutkimuksessa.
Maksabiopsiat tehdään myös paikallispuudutuksessa ja antaa pienen esimerkin maksan analysoitavaksi mikroskoopilla.
Mitä muuta se voisi olla?
Yllä mainittuihin jäävät pois, onko oireet johtuvat jokin seuraavista:
- virushepatiitti, mukaan lukien hepatiitti B ja C.
- hemokromatoosi (perinnöllinen sairaus raudan aineenvaihduntaa).
- Wilsonin tauti (perinnöllinen sairaus kuparin aineenvaihduntaa).
- autoimmuunihepatiitin (maksasairaus immuunijärjestelmä hyökkää maksa).
Hyviä neuvoja
Ravitsemus
Hyvä ruokavalio ja "normaali" paino voi merkittävästi parantaa tuloksia ALD. Monet potilaat ovat vakavasti aliravittuja, koska ruokahaluttomuus ja pahoinvointi.
Vuonna maksasairaus (alkoholisti hepatiitti ja kirroosi) ravintolisiä on osoitettu merkittävästi parantaa maksan verikokeita.
Ruokavalion runsaasti antioksidantteja, kuten E-vitamiinia ja seleeniä, uskotaan ehkäistä ja hoitaa ALD. Näitä voidaan pitää täydentää tai syömällä enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
Pidättyvyys
Jopa kehittynyt maksasairaus, se on silti hyödyllistä lopettaa juominen.
Kompensoida Kirroosipotilailla jotka juovat edelleen ovat paljon todennäköisemmin kehittää dekompensoitu tauti taas 5 vuotta eloonjäämislukuja jotka lopettaa ovat peräti 89 prosenttia.
Vajaatoimintaa kirroottinen, joka jatkaa juoda, on vain 33 prosenttia mahdollisuudet selvitä 5 vuotta verrattuna noin 65 prosenttia äänestämättä potilailla.
Valvonta voidaan vaatia turvallisesti vähentää alkoholin kulutusta. Nopea vähentäminen voi johtaa fyysiseen vieroitusoireita jopa 40 prosentissa tapauksista, ominaista levottomuus, hikoilu, ahdistuneisuus ja sopii.
Jopa 5 prosenttia ihmisistä kokee näköharhoja tunnetaan juoppohulluus, tai "DTS".
Vieroitusoireet voivat olla hengenvaarallisia. Rauhoittavat lääkkeet ja sairaalahoidon voi olla tarpeen.
Miten ALD hoidetaan?
Hoito ALD riippuu sairauden vaiheesta.
Vähäinen muutos tai rasvamaksa
Pidättäytyminen alkoholin ja parantaa ravinnon välttäminen lihavuus.
Alkoholisti hepatiitti
Tämä riippuu siitä, kuinka vaikea alkoholisti hepatiitti.
Lievissä tapauksissa vain pidättäytymistä alkoholin ja ravitsemuksellisen tuen tarvitaan.
Mutta akuutti vaikea alkoholisti hepatiitti - ominaista keltaisuus, helposti mustelmia, poikkeavuudet verikokeissa ja joskus läsnäolo ylimääräistä nestettä sisällä vatsa (askites) - sairaalaan on tarpeen.
Steroidit voivat myös auttaa joitakin näistä potilaista, mutta jopa steroideja 10-15 prosenttia kuolee kolmen kuukauden kuluessa sairastua tautiin.
Munuaisten vajaatoiminta, jos sitä esiintyy, johtaa lähes 100 prosenttia kuolleisuus.
Kirroosi
Maksakirroosi voidaan "korvata" tai "vajaatoimintaa".
Korvaus merkitsee maksakirroosi ilman komplikaatioita. Komplikaatioita, jotka voivat kehittyä myös verenvuotoa varices (epänormaali suonet, jotka muodostavat ruokatorven), askites, keltaisuus ja enkefalopatia (sekavuus, vähentää tietoisella tasolla ja kooma).
Kompensoida maksakirroosi voidaan hoitaa pidättäytyminen alkoholin ja ravitsemuksellisen tuen kuten edellä.
Hoito vajaatoimintaa maksakirroosi
Potilailla, joilla vajaatoimintaa sairastavilla erityisiä hoitoja voidaan vaatia käsittelemään komplikaatioita:
Verenvuoto varices
Verenvuoto varices vaatia hoitoa endoskooppisella (joustava kamera, joka voidaan johtaa maha) hävittää epänormaali suonet seinään ruokatorven. Pitkäaikainen hoito beetasalpaajia, kuten propranololia (esim. Inderal LA) voi vähentää riskejä edelleen verenvuotoa.
Maksakirroosia sairastavilla potilailla on usein "seulonta" tähystykseen testi tunnistaa mahdolliset varices ennen vuoto tapahtuu. Jossa varices havaitaan, hoito beetasalpaajien on osoitettu vähentävän ensimmäisen verta.
Askitesta
Askites vaativat vähäsuolainen ruokavalio ja vähentää nesteen saanti on usein suositeltavaa.
Potilaat yleensä hoitaa diureetteja (nesteenpoistolääkkeitä) ja voi vaatia ajoittaista tyhjene nestettä katetrin tai muovi salaojitus putki työnnetään vatsa (paracentesis).
Joissakin tapauksissa nämä toimenpiteet ovat epäonnistuneet, ja edelleen toimenpiteiden kuten maksansiirto voi olla tarpeen.
Enkefalopatia
Tämä liittyy yleensä lisärasitusta kehon.
Tämä voi käyttää myös sopimatonta rauhoittavia tai kivunlievitys lääkkeitä, verenvuoto ruokatorven tai vatsan, ummetus, infektiot tai poikkeavuuksia suoloja (elektrolyyttejä) veressä.
Tärkein tekijä mukana aiheuttaa tautiin on lisätä ammoniakin pitoisuutta aivoissa.
Hoitoon liittyy oikaisemisesta perimmäinen ongelma ja hoito laktuloosia (neste laksatiivinen).
Laktuloosi vähentää ammoniakin tuotantoa suolistossa ja sen imeytymistä kehoon.
Se alentaa ammoniakin pitoisuutta veressä ja ehkä ottaa pitkän aikavälin uusiutumisen estämiseksi enkefalopatia.
Maksansiirtoa
Joillakin potilailla, joilla on maksakirroosi, maksan toiminta heikkenee edelleen huolimatta pidättäytyminen alkoholista ja ne voivat vaikuttaa huomattavasti komplikaatioita.
Nämä yksilöt saattavat tarvita maksansiirto.
Mutta potilaille voidaan harkita siirtoa, hänen on:
- ollut raittiina alkoholista kuusi kuukautta
- on vaikea maksasairaus komplikaatioita
- ei ole muita elinvaurioita
- on hyvä sosiaalinen tai perheen tuki.
Noin 85 prosenttia asianmukainen potilaiden hengissä viiden vuoden kuluttua elinsiirtoa.
Muut ihmiset myös lukea:
Alkoholi: juot liikaa?
Maksakirroosi: mitkä ovat oireet maksakirroosi?
Lihavuus: miten yhteinen lihavuus?
Masennus: mikä aiheuttaa masennusta?
Ahdistus: mitä oireita ahdistuneisuus?