Mikä on keltaisuus?
Diagnoosi tehdään tunnustaminen potilaan ulkonäköä ja mukana oireita.
Keltaisuus tarkoittaa keltainen ulkonäkö ihon ja silmänvalkuaisten joka tapahtuu, kun veri sisältää yli pigmentti nimeltä bilirubiini.
Bilirubiini on luonnollinen tuote johtuvat normaali jakauma punasoluja elimistössä ja erittyy sapen kautta toimien maksan.
Vaikka keltaisuus on useimmiten seurausta häiriö, joka vaikuttaa maksaan, se voi johtua useita muita olosuhteet vaikuttavat esimerkiksi veren tai pernan.
On tutkittava perusteellisesti, jotta perimmäinen syy voidaan tunnistaa ja hoitaa.
Miten henkilö saa keltaisuus?
Punasoluja meidän liikkeessä kuljettaa happea kaikkiin kehon osiin ja odotettavissa oleva elinaika on noin 120 päivää.
Lopussa elämäänsä, ne on jaoteltu ja poistaa verenkierrosta erityisiä soluja kutsutaan phagocytes, joita löydetään luuytimessä, pernassa ja maksassa.
Uusien punasolujen ovat tietenkin jatkuvasti valmistetaan, ja myös tämä tapahtuu luuytimessä.
Sen jälkeen jakautuminen punasolujen joidenkin osien - kuten aminohappoja ja rauta - voidaan käyttää uudelleen elimistöön. Muut komponentit, kuten bilirubiinin on poistettava.
Tietäen kuinka tämä poisto koulutusjakso toimii on avain ymmärtää miten ilmaantuu keltaisuutta.
Useimmat kuona kehon erittyy virtsaan munuaisten kautta, mutta maksan ja sapen järjestelmä on toinen pääasiallinen fyysinen reitti ulos kehosta näitä aineita.
By "jätteitä", me tarkoitamme monia yhdisteitä, jotka syntyvät aikana kehon aineenvaihduntaa. Mutta lähes kaikki muodot lääkkeet on myös poistettava joko virtsan tai sapen reittejä.
Kun kyseessä on bilirubiini vapautuu vanha punasoluja, se kulkee läpi verenkiertoon maksaan, jossa maksan soluihin käsitellä sitä.
Nämä solut suorittaa useita monimutkaisia kemiallisia toimintoja ja myös tuottaa neste sappi, että on "auto", jolla solut hoitamaan lähtö sappitiehyen järjestelmä. Tämä on haaraverkko, pieniä putkia koko maksan, jotka sulautuvat samalla tavalla kuin oksat puun.
Lopulta suurin yksittäinen sappitiehyen tulee ulos maksan ja liittyy ensimmäinen osa ohutsuolessa (pohjukaissuolessa). Bile (ja siksi bilirubiini) sitten kulkee läpi pienten ja suurten suolet ja erittyy ulosteen (ulosteeseen).
Bile on väriltään vihreä. Mutta bakteerien paksusuolen teko muuttaa bilirubiinin aineisiin, jotka ovat ruskea, joka antaa jakkara sen ominaisen värin.
Osa bilirubiini reabsorboituu takaisin kehon kautta suolen seinämän - lopulta esiintyvät virtsaan ainetta nimeltä urobilinogen (vaikka tyypillinen keltainen tai oranssi väri virtsassa on itse asiassa johtuu eri pigmentti nimeltä urochrome).
Siksi kaikki epäonnistuminen bilirubiini poisto polku johtaa kertyminen bilirubiini veressä. Kun tämä tapahtuu yksilön iho muuttuu keltaiseksi - aiheuttaa keltaisuutta.
Mitä ehtoja voi liittyä keltaisuutta?
Liiallinen jakautuminen punasolujen
Tasapaino valmistus ja jakautuminen punasolujen on yleensä juuri tasapainoinen ja sama. Mutta on olemassa useita ehtoja, joissa määrä jakautuminen lisääntyy. Jos määrä bilirubiini vapautuneen ylittää maksan kyky poistaa se - keltaisuus kehittyy.
Lääketieteellinen termi liiallinen punasolujen erittely on "hemolyysi", ja sisällä teollisuusmaissa se on melko harvinainen sairaus. Malaria on kuitenkin suurin syy trooppisessa ilmastossa, koska malariaparasiiteissä elää punasoluja ja lyhentää niiden käyttöikää.
Samoin tila, jossa sikiö kehittyy hemolyysi, koska se on ristiriidassa sen Rh veriryhmä kanssa, että sen äiti, nyt harvoin Euroopassa - jossa rutiininomaisesti tarkistaa "Rh vasta" vuonna äidin verestä. Osissa maailmaa, jossa äitiysneuvoloihin ei ole niin hyvä, hemolyyttinen sairaus vastasyntyneen on yleisempää.
Tilapäinen keltaisuus vastasyntyneitä on kuitenkin varsin yleistä, koska suhteellisen kypsymättömyyttä vauvan maksan solujen ja normaalia korkeampi määrä solun jakautuminen, joka tapahtuu muutaman ensimmäisen elinviikon.
Se parantaa nopeasti ilman hoitoa, mutta kun liian korkea, se voidaan nopeuttaa altistamalla vauvan ultraviolettivaloa. Keltaisuus vastasyntyneen on yleisempää keskosilla, koska maksan on vielä kehittymätön kuin vauva syntynyt aikavälillä.
Autoimmuunihemolyyttisen anemian on harvinainen sairaus, jossa elimistön immuunijärjestelmä näyttää hyökätä punasoluja. Se vaikuttaa yleensä aikuiset.
Hemolyysi voi olla myös sivuvaikutus joidenkin lääkkeiden, kuten dapsoni.
Maksan solujen toimintaa
Yleisin syy on virusinfektio maksan solujen ( hepatiitti ). Monia erilaisia tulehdus, rauhaskuumetta (mononukleoosi) voi myös olla vastuussa tästä.
Alkoholin väärinkäyttö ja myöhemmin arpeutuminen maksa (kirroosi) voi aiheuttaa merkittävää soluvaurioita johtaa keltaisuus.
Muita harvinaisempia olosuhteissa aiheuttaa maksan soluvaurioita ovat: hemokromatoosi, alfa-1 antitrypsiinivajavuuden ja ensisijainen maksakirroosi.
Kasvaimet maksa - joko ensisijainen maksan syövät (johtuvat maksakudoksesta itse) tai yleisemmin, toissijainen leviäminen kasvaimen muualla elimistössä maksaan - voi johtaa solun vika ja keltaisuus.
Tukos sappi
Tämä voi tapahtua seurauksena poikkeavuudesta sisä-tai ulkopuolella kanavat. Yleisin esimerkki sisäinen tukos on sappikivien.
Kasvaimet Sappitie ovat harvinaisia. Mutta jos riittävän suuri tai jotka sijaitsevat vain jos sappitiehyt täyttää pohjukaissuolen, he voivat estää sapen virtaus.
Tässä liitoskohdassa, joka tunnetaan ampulla ja Vater, putki haima rauhanen myös liitoksia pohjukaissuoleen. Syöpä haima taipumus syntyä osa haima lähinnä ampulla ja Vater, joten on toinen mahdollinen syy "obstruktiivinen" keltaisuus.
Kaikki ulkoinen elin tai massa makaa lähellä, että tulee riittävän suuri painaa sappitiehyt voisi olla vastuussa.
Esimerkkejä ovat: turvonnut sisäisen imusolmukkeet, kysta (kenties haima) tai arpikudosta aiemman tulehduksen tai joutuu leikkaukseen.
Mitkä ovat oireet?
Oireita, kuin keltaisuus itse, tulee liittyä perimmäinen syy.
Esimerkiksi joku hemolyysi voi olla aneeminen ja väsynyt.
Jos sappikivien olivat vastuussa, todennäköisesti olisi ollut edeltävän historian vatsakipua.
Syövän yhteydessä voi olla laihtuminen, ja niin edelleen.
Kun keltaisuus johtuu tukos sappitiehyen, henkilö usein huomaavat, että heidän virtsa muuttuu tumman ja jakkarat kelmetä koska yli bilirubiini "leviää" virtsaan ja enää värejä jakkara.
Obstruktiivinen keltaisuus on myös usein liittynyt voimakas kutina.
Miten keltaisuus diagnosoidaan?
Diagnoosi tehdään tunnustaminen potilaan ulkonäköä ja mukana oireita.
Verikoe vahvistaa nostetaan bilirubiinitasoa ja muita testejä, kuten ne, hepatiitti ja hemolyysi, tehdään myös vaikutusta veressä.
Ultraääni on hyvä tapa tarkastaa maksan ja sappiteiden merkkejä esteitä ja usein voi antaa hyödyllistä tietoa haima rauhanen.
CT skannaus myös auttaa diagnosoimaan obstruktiivinen keltaisuus tarkasti.
Mitä lääkäri tekee?
Jos sinä tai joku ystävistäsi tai sukulaisten epäilet, että sinulla voi olla keltaisuutta, on tärkeää, että voit järjestää nähdä lääkärin, jotta perimmäinen syy on tunnistettu ja mahdolliset hoito aloitetaan mahdollisimman pian.
Hoito riippuu diagnoosin takana oire keltaisuus. Esimerkiksi, jos ongelma on yksi sappikivet, poisto sappirakon voi olla tarpeen.