Miten syöpä liittyy maksan?
On kaksi tapaa, joilla syöpä voi liittyä maksassa. Syöpä voi syntyä itse maksa (ensisijainen maksasyövän) tai se voi levitä maksaan primaarikasvaimen muussa laitoksessa (keskiasteen tai metastaattinen syöpä).
Euroopassa, toissijainen maksasyövän on noin 30 kertaa yleisempi kuin ensisijainen maksasyövän. Joka vuosi on noin 90000 potilasta Euroopassa toissijainen maksasyövän ja noin 3100 kanssa ensisijainen maksasyövän.
Ensisijainen maksasyöpää
Ensisijainen maksasyövän voi aiheutua maksan itse soluja (Maksasolusyövän) tai järjestelmän putket, joka valuu sappi maksassa (cholangiocarcinoma, sappirakko syöpä).
Useimmat potilaat ensisijainen maksasyövän ovat kärsineet aiemmin maksasairaus kuten krooninen hepatiitti, maksakirroosi tai vähemmän kehittyneessä maailmassa ovat altistuneet myrkyille kasveista (aflatoksiineista).
Rokotus hepatiitti B voi, erityisesti kehitysmaissa, estää monissa tapauksissa ensisijainen maksasyövän.
Maailmanlaajuisesti ensisijainen maksasyövän on kolmanneksi yleisin kuolinsyy syöpään.
Mitkä ovat oireet ensisijainen maksasyövän?
Ihmiset, joilla on krooninen maksasairaus voi kehittyä maksasyövän huomaamatta uusia oireita. Tyypillisiä oireita ovat epämukavuutta tai kipua oikealla puolella ylävatsassa, laihtuminen ja väsymys.
Miten on ensisijainen maksasyövän diagnosoidaan?
Ensisijainen maksasyöpää voidaan diagnosoida yhdistelmä verikokeita, diagnostisen kuvantamisen ja kuvaohjattu koepala. Verikoe, joka on eniten hyötyä on AFP (alfafetoproteiinin).
Nämä kasvaimet ovat usein näkyvät ultraäänitutkimus, mutta varsinaisten arvioinnin sekä CT MRI tarvitaan.
Neula biopsia ultraäänellä (tai muu kuvantaminen) ohjausta yleensä diagnoosin varmistamiseksi.
Miten on ensisijainen maksasyövän hoitaa?
Ensisijainen maksasyövän on vaikea hoitaa. Kirurginen poisto on paras vaihtoehto, mutta nämä kasvaimet ovat usein liian suuria ja liian laaja leikkaukseen.
Hyväkuntoisille potilaille, joilla on rajallinen kasvaimia kirurginen poisto saattaa olla mahdollista. Maksansiirto voi olla myös vaihtoehto.
Jotkut kasvaimet voidaan hoitaa ruiskuttamalla niitä alkoholin kanssa (PEI - ihon etanolia injektio) tai kuumentamalla ne elektrodit (RFA - radiotaajuisen ablaatio). Tämä voidaan tehdä käyttämällä neulaa läpi ihon tai käyttämällä tähystyskirurgian.
Tekniikkaa kutsutaan TACE (transarterial chemoembolisation) voidaan käyttää kehittyneempiä kasvaimia.
Toimenpideradiologi voi sijoittaa katetri valtimo toimittaa kasvain, ja tätä voidaan käyttää tuottamaan kemoterapiaa lääkkeitä sekoitetaan siirappimainen neste suoraan kasvaimeen. Tämä strategia, joka tuottaa solu-tappamisen huumeiden suoraan kasvaimeen ja leikkaa pois sen verenkiertoa.
Standard laskimoon kemoterapiaa toisinaan käytetään käyttökelvottoman kasvaimia, mutta mitään hyötyä on yleensä lyhytikäisiä.
Hoitokokeilujen biologiset aineet, kuten setuksimabista (esim. Erbitux) ja sorafenibille tai käyttämällä katetrien tuottaa pienen radioaktiivisen pellettejä kasvain (SIRT - valikoiva sisäinen sädehoito).
Erikoistunut tekniikoita, joihin liittyy väliaikainen sijoittaminen radioaktiivisen johtoja, voidaan käytetään tiettyjen primaarisyöpien että kanavien sisällä, tai sen välittömään läheisyyteen, maksaan.
Valitettavasti eloonjäämisasteesta ensisijainen maksasyövän ovat alhaiset - kolmen vuoden pysyvyys on alle viisi prosenttia.
Toissijainen (metastatic) maksasyövän
Toissijainen (metastatic) syöpä saavuttaa maksassa leviää veren järjestelmän ensisijainen kasvain erillinen sivusto.
Noin 50 prosenttia Metastasoivassa maksasyövän, primaarikasvaimen on suoliston (paksusuolen, peräsuolen) tai vatsaan. Muiden yhteisten ensisijainen sivustot ovat rinnat ja keuhkoihin.
Mitä oireita johdetun sisältävän syövän maksan?
Oireita voivat olla:
- väsymys
- ruokahaluttomuus
- pahoinvointi
- vetämällä tunne tai raskaus tuntui jopa alle alemman kylkiluiden oikealla puolella kehoa
- kipu yläosassa vatsan, erityisesti taivutus eteenpäin.
Myöhemmissä vaiheissa, iho voi kehittää kellertävä sävy ( keltatauti ) sekä kuume ja drenching hikoilu, varsinkin öisin.
Miten on toissijainen maksasyövän diagnosoidaan?
Diagnoosi on yleensä tehty yhdistelmä kuvantamistutkimuksissa (ultraääni, CT, MRI) ja kuvaohjattu koepala. Joskus verikokeet, esimerkiksi CEA (karsinoembryonaalisen antigeeni) testissä joku historia suoliston syöpä voi myös olla hyödyllistä.
Miten on toissijainen maksasyövän hoitaa?
Kohtelu toissijainen (metastatic) maksasyövän määräytyy sivuston alkuperä alkuperäinen (ensisijainen) kasvain.
On tärkeää ymmärtää, että kasvain, vaikka se on levinnyt maksaan, silti käyttäytyy sen alkuperän. Leopardi ei muuta paikkoja: rintasyöpä, johon maksan käyttäytyy kuten rintasyövän, ei ole kuin ensisijainen maksasyövän. Näin ollen näkymät voivat olla melko paremmin potilailla, joilla on toissijainen, toisin kuin ensisijainen, maksasyöpä.
Leikkaus käytetään yhä enemmän potilaiden toissijainen maksasyövän. Tämä voi joskus liittyä poistamalla segmentti maksan.
Vaihtoehtoisesti keyhole tekniikoita voidaan soveltaa erittäin kylmässä (cryosurgery) tai lämpöä (radiotaajuisen ablaatio - RFA) paikallisille alueille maksassa.
Valikoiva sisäinen sädehoito (SIRT) on kokeellinen tekniikka, johon tuottaa mikroskooppisen radioaktiivisen aloilla suoraan kasvaimia kautta verenkiertoa.
Läsnäolo johdetun syövän tapahtuu maksassa merkitsee sitä, että ensisijainen kasvain on levinnyt verenkierron kautta, ja sen seurauksena muut elimet voi olla vaarassa.
Se on järkevää, siis harkita käsittely kuten kemoterapiaa, joka toimii ympäri kehoa. Tyyppi kemoterapiaa käytetään riippuu tyypistä ensisijainen syöpä.
Hormonihoito on ylimääräinen vaihtoehto potilaille, joilla on rinta-tai eturauhassyövän jotka ovat levinnyt maksaan.
Viitteet
http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/liver/incidence/
El-Serag HB, Marrero JA, Rudolph L, Reddy KR: diagnostiikka ja hoito Maksasolusyövän. Gastroenterology 2008, 134 (6):1752-1763