Mikä on Trombosytoosin?
ET diagnosoidaan yleensä 60-vuotiaiden edellä, mutta se näyttää olevan kasvussa alle 40-vuotiaita - erityisesti naisilla.
Trombosytoosin on lääketieteellinen termi, jolla kuvataan lisääntynyt määrä verihiutaleiden.
Verihiutaleiden (trombosyytit) ovat pieniä palasia soluja, jotka tarttuvat toisiinsa pysäyttää verenvuodon jälkeen leikkaus tai vamma. He takertuvat toisiinsa ja vaurioitunut seinä verisuonen muodostaa veren hyytymistä.
Tiesitkö?
Normaalisti verihiutaleiden määrä veressä on välillä 150 miljoonaa ja 400 miljoonaa millilitrassa (ml) verta. Monet tekijät voivat vaikuttaa henkilön trombosyytit, kuten liikunta ja etnisestä taustasta.
Vuonna Trombosytoosin, verihiutaleiden määrä on yli 400 miljoonaa millilitrassa (400 x 106 / l), harvoin, se voi tavoittaa 5000000000 millilitrassa.
Mikä aiheuttaa korkean verihiutaleiden?
Korkea verihiutaleiden määrä voi ilmetä useista syistä, mutta on kaksi perus prosesseja.
- Solut luuytimen tuottamaan enemmän verihiutaleita.
- Vähemmän verihiutaleet poistetaan verestä perna.
Useimmissa tapauksissa Trombosytoosin johtuu lisäämällä verihiutaleiden tuotantoa. Verihiutaleiden poisto tapahtuu vain kirurgisen poiston jälkeen perna (pernanpoistoa).
Miksi se on ongelma, jos sinulla on liikaa verihiutaleita?
Verihiutaleet ovat välttämättömiä hillitsemään verenvuotoa, mutta jos sinulla on liikaa se voi aiheuttaa hyytymistä, kun et tarvitse niitä (tromboosi). Jos verihiutaleiden toimintaan on viallinen samoin, tämä voi aiheuttaa verenvuotoa (verenvuoto).
Term katsella
Trombi: lääketieteellinen termi veren hyytymistä.
Kuinka todennäköisesti olet kokea hyytymiä tai verenvuotoa riippuu mikä aiheuttaa määrä on korkea ensiksi.
- Jos jotain muuta aiheuttaa verihiutaleiden määrä on suuri, kuten infektio tai toimintaa, tätä kutsutaan reaktiivinen trombosytoosi. Hyytymistä ja verenvuoto ovat erittäin harvinaisia tällaista Trombosytoosin. Yleensä ne vain esiintyä verihiutaleiden määrä yli miljardi millilitrassa, ja vain on muita riskitekijöitä, kuten nestehukka.
- Jos sinulla on korkea trombosyytit, koska sinulla on verisairaus, joka vaikuttaa meikki itse veren, tätä kutsutaan ensisijainen tai keskeinen Trombosytoosin ja verenvuoto ja hyytyminen, vaikka harvinaisia, ovat todennäköisemmin.
Reaktiivinen (toissijainen) trombosytoosin
Syyt reaktiivinen (sekundäärinen) Trombosytoosin on kuvattu alla.
Infektio
Infektiot voivat aiheuttaa korkea tai alhainen verihiutaleiden määrä. Lapsilla infektio liittyy usein esiin verihiutaleiden määrä.
Tämän on ajateltu johtuvan hormonit, kutsutaan sytokiinit, jotka on valmistettu osana elimistön normaalia vastustuskyky infektioita vastaan.
Korkea verihiutaleiden määrä on harvinaisempi aikuisilla, joilla on infektioita.
Trombosytoosin yleensä häviää kuin infektio toipuu, mutta se voi kestää kauemmin asettua.
Tulehdussairaudet
Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa korkean verihiutaleiden määrä samalla tavalla infektioille.
Kawasakin tauti on harvinainen sairaus vaikuttaa ensisijaisesti lasten, jossa on laaja tulehdus valtimoissa. Se liittyy korkea verihiutaleiden määrä, joka vähitellen ratkaisee elvytysvaiheessa.
Aikuisilla joko korkea tai matala verihiutaleiden määrä voi liittää muita oireita autoimmuunisairauksia, kuten nivelreuma.
Verenhukka
Vuonna vahingon varalta, vastaus luuytimen verenhukasta on tuottaa lisää punasoluja ja verihiutaleita.
Kudosvaurioita vammasta tai leikkaus
Verihiutaleiden määrä myös kasvaa, kun suhteellisen suuri määrä kehon kudos on vaurioitunut tahallaan leikkauksen jälkeen tai onnettomuuden jälkeen. Tämä on osa luonnollista puolustusmekanismia riittävän hyytymisen ja estää fataali verenvuoto.
Lääkkeet
Harvoin, jotkut lääkkeet (steroidit, vinkristiini ) aiheuttaa tilapäistä kohoamista verihiutaleiden määrä. Näitä lääkkeitä käytetään joskus potilaiden hoitoon verihiutaleiden määrä on vähäinen, koska idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP).
Kilpirauhasen tai poissa perna
Perna poistaa verihiutaleiden verestä, jos se poistetaan verihiutaleiden määrä yleensä kasvaa. Lisäys voi säilyä pitkään, mutta yleensä se asettuu takaisin normaalitasolle.
Joissakin olosuhteissa perna on läsnä, mutta joko se ei toimi kunnolla (esimerkiksi joillakin potilailla Keliakia) tai se on kutistunut (esim. sirppisoluanemia). Verihiutaleiden joskus koholla näissä olosuhteissa.
Tutkiminen veren soluja mikroskoopilla voi paljastaa muutokset viittaavat siihen, että toiminta on heikentynyt perna.
Pahanlaatuisuus
Jotkut syövät voivat aiheuttaa korkean verihiutaleiden joko aiheuttaa kudosvaurioita aiheuttaa verenhukka (esimerkiksi suolen) tai virheellisesti tuottaa vastauksen immuunijärjestelmän, joka stimuloi luuydintä tuottamaan verihiutaleita.
Rebound kemoterapiaa
Jotkut kemoterapiaa lääkkeet toimivat suoraan jakamalla soluja elimistössä - myös luuytimeen, jossa verihiutaleita tehdään. Kun keho on toipumassa vaikutuksia kemoterapiaa, tilapäistä ylituotantoa soluissa voi esiintyä.
Miten RT hoidetaan?
Vakavia komplikaatioita, jotka yleensä syntyvät RT liittyvät perimmäinen syy korkea verihiutaleiden määrä.
Tästä syystä hoito tulisi suunnata taustalla kunnossa.
Harvoissa tapauksissa jotkut hoito suojella sopimattomalta hyytymisen voisi olla myyminen, esimerkiksi:
- fyysisiä toimenpiteitä, kuten tukisukat
- Varmistetaan otat runsaasti nesteitä
- pitää niin korkea kuin mahdollista.
Harvemmin, lääkkeet, kuten aspiriini ja antikoagulantit, kuten hepariini injektiot voidaan vähentää veritulpan.
Trombosytoosin johtuen luuydinsairaus
Korkea verihiutaleiden määrä voi esiintyä useissa eri luuytimen sairauksia, mutta aivan erityisesti myeloproliferatiivinen sairaus, krooninen myelooinen leukemia, ja myelodysplastista oireyhtymää.
Essential trombosytemian polysytemia vera ja myelofibrosis
Nämä kolme edellytystä ovat ryhmä sairauksia tunnetaan myeloproliferatiiviset häiriöt (MPDs).
Vuonna MPDs solut, jotka tuottavat verisoluja kehittää epänormaalisti.
Korkea verihiutaleiden määrä voi esiintyä missä tahansa näissä olosuhteissa, mutta jokaisessa lisääntyminen tietyn solun tyyppi on todennäköisempää.
Nämä ovat:
- Verihiutaleiden tärkeää trombosytemia (ET)
- punasolujen Polysytemia vera (PV)
- fibroblastien (solut, jotka valmistavat sidekudos) myelofibrosis (MF).
Krooninen myelooinen leukemia
Krooninen myelooinen leukemia käytetään ryhmitellä kanssa MPDs. Se on nyt luokiteltu itsenäisesti, koska sen kurssi on hyvin erilainen, ja se on selvä biologia.
Myelodysplastista oireyhtymää (MDS)
Tämä on ryhmä olosuhteita, jossa luuydin ei toimi kunnolla ja alussa solut eivät kypsä kunnolla. Yleensä verihiutaleiden määrä on pieni, mutta tietyissä alatyyppejä tämän taudin se voidaan nostaa.
Joskus voi olla vaikea erottaa toisistaan myelodysplastinen oireyhtymä ja MPD. Jotkut aiheet ovat luokiteltiin päällekkäisyyksiä oireyhtymä.
Essential trombosytemia (ET)
Veressä ja luuytimessä häiriö, joka on ominaista korkea verihiutaleiden määrä on ensisijainen Trombosytoosin (PT), jota kutsutaan myös tärkeää trombosytemia (ET).
Kun luuytimen ihmisten ET tutkitaan, on kasvu verihiutaleiden tuottavat solut, joita kutsutaan megakaryocytes (ks. kuva 1).
Kuva 1: Lisääntynyt megakaryocytes (merkitty nuolilla) ja luuytimen näyte potilaan ET.
Kuka on suurin riski ET?
ET diagnosoidaan yleensä 60-vuotiaiden edellä, mutta se näyttää olevan kasvussa alle 40-vuotiaita - erityisesti naisilla.
Tämä voi olla seurausta kehittyneempiä verisolujen laskurit viimeisten 30 vuoden aikana, joka voi automaattisesti laskea verihiutaleiden ja tehdä diagnoosin useammin.
On arvioitu, että yksi henkilö noin joka 100000 150000 on diagnosoitu ET vuosittain.
Mitä ongelmia tämä verisairaus syy?
Jotkut ihmiset ET voi kärsiä verenvuoto tai hyytymistä, koska heidän sairautensa, mutta toiset ei ole oireita lainkaan.
Vaikka näiden komplikaatioiden vaihtelee 40-90 prosenttia, nämä erot todennäköisesti liittyvät siihen, että ET on harvinainen sairaus, joten lääketieteellistä kirjallisuutta perustuu suhteellisen pieni määrä vaikuttaa ihmisiin.
Alla olevassa taulukossa on joitakin hyytymistä ja verenvuoto-ongelmia, jotka voivat esiintyä ET.
| Komplikaatio | Oire |
|---|---|
| Pieniä tapahtumia takia hyytymistä | Päänsärky, erytromelalgia (kivulias värjäytymistä numeroa), TIA (lievä aivohalvaus verenvuodon aiheuttama ei aivoihin), pinnallinen tromboflebiitti (veritulppa pinta laskimoissa jalka) |
| Suurtapahtumien takia hyytymistä | Syvä laskimotukos (veritulppa syvissä laskimoissa jalka), keuhkoveritulppa (verihyytymä valtimo, joka vie verta sydämestä keuhkoihin), portaali laskimotukos (verihyytymä valtimo, joka vie verta ruoansulatuskanavan maksa), sydänkohtaus, aivohalvaus |
| Haemmorrhagic tapahtumia | Nenäverenvuoto, helposti mustelmia, verenvuotoa emättimestä (runsaat kuukautiset tai ylimääräistä verenvuotoa), ruoansulatuskanavan verenvuoto (verenvuoto suolesta), kallonsisäinen verenvuoto (verenvuoto head) - tämä on harvinaista |
Harvemmin ET voi muuntua akuutti myelooinen leukemia tai nimitystä myelofibrosis (MF), jossa kuitu kudosten arpi ja jäykistää luuytimen mikä heikentää solujen tuotantoa ja laajentunut perna.
Riski sairastua akuutti leukemia on lisääntynyt joidenkin lääkkeiden (esim. radioaktiivisen fosforin klooriambusil, busulfaanille, mahdollisesti hydroksikarbamidihoidon) hoitoon ET.
Sekä akuutti leukemia ja MF on vaikea hoitaa.
Leukemia on usein vastustuskykyisiä lääkkeitä käytetään sen hoitoon ja MF voi edellyttää säännöllistä verensiirron sekä poistaminen laajentunut perna.
Nämä komplikaatiot, erityisesti hyytymistä (verisuonitukoksiin) jaksot, ovat suuri syy heikkoon terveyteen potilailla, joilla on ET ja niillä on myös merkittävä vaikutus eloonjäämiseen.
Mitkä tekijät vaikuttavat komplikaatioita ET?
Verenvuotokomplikaatioiden
Aiheuttamat ongelmat verenvuoto on vaikea tutkia, koska ne eivät ole yhtä yleisiä kuin hyytymistä.
On suurentunut verenvuodon riski joillakin ET potilailla verihiutaleiden määrä yli 1500 miljoonaa millilitrassa, koska verihiutaleet vaikuttavat proteiini tunnetaan von Willebrand, joka on tärkeä normaalia hyytymistä.
Hyytymistä komplikaatiot
Suurin riskitekijöitä hyytymistä tapahtumia ovat:
- ikä yli 60 vuotta. Jos olet 60, olet 10-15 kertaa todennäköisemmin hyytymistä komplikaatio kuin joku alle 40-vuotiaana.
- edellinen ongelmia verihyytymiä. Edellinen hyytymistä tapahtuma lisää riskiä lähes 10 kertaa.
Riskitekijöitä valtimotauti ( korkea verenpaine, tupakointi ja diabetes ) vaikuttaa mahdollisuus hyytymä vaikuttaa verisuonia.
On olemassa useita ehtoja, jotka tekevät verihyytymien todennäköisempää, esimerkiksi puutteet proteiinien C-, S-, antitrombiini III, tekijä V Leiden mutaatio ja fosfolipidivasta- vasta-aineita. Ei tiedetä, miten ne vaikuttavat kehitykseen veritulppien ET.
Mikä aiheuttaa tämän häiriö?
Viime aikoihin asti, syy ET oli mysteeri. Nyt on ollut useita läpimurtoja.
Jak2 mutaatio
Vuonna 2005 tutkijat ympäri maailmaa havainneet, että monet potilaat, joilla luuytimen sairauksia (MPDs) oli mutaatio molekyyli nimeltään JAK2.
JAK2 on proteiini, joka toimii signaalin säädellä solun toimintoja. Se lähettää viestejä soluun, kertoo se kasvaa ja tehdä enemmän soluja, tai muuten lopettaa, kun elimistö ei tarvitse enemmän soluja.
Tutkijat uskovat, että MPD potilailla, mutaatio JAK2 lisää viestejä pyytämään lisää solujen tuotantoa. Tuloksena on liikaa verisoluja, jotka tukkivat veri ja tehdä se tahmea.
JAK2 mutaatio (kutsutaan myös V617F JAK2) on löydetty noin:
- puolet potilaista liikaa verihiutaleita veressä (ET)
- puolet potilaista liikaa fibroblastien veressä (MF)
- 95 prosenttia potilaista on liian monta punasolujen veressä (PV).
Testi JAK2 mutaatio on hyvin yksinkertainen ja voidaan tehdä tl verta, tulokset yleensä kestää 1-2 viikkoa.
Se on ajateltu JAK2 mutaatio on todennäköisesti seurauksena joitakin vaurioita luuytimessä, esimerkiksi seurauksena virusinfektioiden tai taustasäteily.
Geenit
Vaikka epätavallinen, ET voi olla perinnöllistä, tätä kutsutaan familiaalinen trombosytemia.
Tutkimuksissa on todettu, että kyseinen jäsenet jotkut perheet ovat JAK2 mutaatio taas toiset eivät.
Joissakin näistä perheistä on häiriöitä stimuloivan hormonin (sytokiinien) kutsutaan trombopoietiini, joka säätelee verihiutaleiden tuotantoa.
Hormoni häiriöitä
Kesällä 2006 edelleen mutaatio todettiin reseptorin trombopoietiini noin 1 20 ET potilailla. Tämä on myös ajateltu olevan vastuussa taudin.
Miten ET diagnosoidaan?
Ei ole yksinkertainen testi päättää, jos henkilö on ET. Testi JAK2 mutaatio voidaan tehdä, mutta vaikka se on negatiivinen voi silti olla luuytimen sairaus.
Lääkäri on tarkistettava, että korkea verihiutaleiden määrä ei ole toissijainen toinen syy tai syy on jokin muu luuydinsairaudet että liittyy myös trombosytoosin.
Yleensä haematologist (veren asiantuntija) tarkastelee myös potilaan ja etsiä piirteitä yksi muiden sairauksien tai vihjeen diagnoosi ET kuten laajentuneen perna.
Jotkut rutiinitestien, joita käytetään sekä verikokeet ovat rintakehän röntgen-, ultraääni-tai muita skannauksen vatsan ja luuytimessä testi.
Luuytimen testi johon otetaan näyte luut takana lantion alle paikallispuudutuksessa. Sitä käytetään sulkea muita veren olosuhteet, jotka aiheuttavat korkea verihiutaleiden määrä.
Joskus on vaikea olla varma, että diagnoosi on ET ja ylimääräisiä testejä tehdään etsiä veren tappio suolen tai tarkistaa Polysytemia vera.
Mitä hoitoa on saatavilla?
Lääkkeet voivat auttaa rajoittamaan riskiä verenvuoto-ja komplikaatioita ET by:
- vähentää verihiutaleiden (hydroksikarbamidiannos busulfaani)
- vähentää "tahmeutta" ja verihiutaleiden (aspiriini, varfariini).
Etuja käyttämällä lääkkeitä on punnittava niiden sivuvaikutuksia.
Lääkkeitä, jotka ohentavat verta
Aspiriini on laajalti käytetty ET, erityisesti oireita, todennäköisesti johtuen hyytymisen tai yliaktiivinen verihiutaleita. Sivuvaikutukset ovat verenvuoto ja haavaumia mahassa ja ohutsuolessa. Tästä syystä aspiriinia käytetään vain varoen, jos sinulla on verihiutaleiden määrä yli 1500 miljoonaa millilitrassa.
Joskus lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla kuin aspiriinin sijasta käytetään. Esimerkkejä ovat dipyridamoli ja klopidogreeli.
Jotkut potilaat ovat myös käsitelty varfariinia, varsinkin jos sinulla on äskettäin ollut veritulppa laskimoon tai on ollut useita hyytymiä.
Useimmat ihmiset ET, mahdollisesti lukuun ottamatta lisääntynyt vuotoriski tai erittäin korkea trombosyytit, neuvotaan ottamaan aspiriinia tai samanlainen lääke.
Lääkkeitä, jotka vähentävät verihiutaleiden määrä veressä
Hydroksikarbamidi: joka aiemmin tunnettiin nimellä hydroksiurea, tämä lääke toimii häiritsemällä solun aineenvaihduntaan. Se on yhteinen hoito ET ja yleensä on otettava päivittäin. Sinun verenkuva seurataan vähintään joka toinen kolme kuukautta.
Hydroksikarbamidi on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia kuten jotkut tummumista ihon pigmentti, suu ja jalka haavaumat ja harvoin vatsan ja suoliston häiriöitä. Se voi vahingoittaa DNA: ta ja voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen, joten ei pitäisi käyttää raskauden aikana tai jotka yrittävät tulla raskaaksi.
On pelätty, että tämä lääke saattaa lisätä riskiä ET muuttumassa akuutti leukemia. Vaikka vielä todistettu, mahdollisuus tämän tapahtuu on todennäköisesti alle 5 prosenttia potilaista yli 10 vuoden ajan.
Melfalaanin, busulfaani ja radioaktiivisen fosforin (32p): näitä lääkkeitä kuuluvat ryhmään lääkkeitä, joita kutsutaan alkylointiaineet ja käytetään olla tärkein hoito ET. Ne vähentävät solujen määrä sitoutumalla DNA ja vahingoittaa sitä ja estää täydellinen erottaminen kahden DNA-säikeet solunjakautumisen. Tämä tarkoittaa, että nämä lääkkeet voivat vaurioittaa hedelmällisyyttä ja luuytimen.
Ne lisäävät riskiä ET muuttumassa muodossa akuutti leukemia, luultavasti noin 5-10 prosenttia potilaista yli 10 vuotta.
Busulfaaniannoksen ja 32P käytetään edelleen hoitoon ET kun muut lääkkeet eivät toimi, aiheuta haitallisia sivuvaikutuksia tai jos et voi ottaa hydroksikarbamidia tabletteja.
Interferoni-alpha: tämä on luonnossa esiintyvä proteiini, joka estää niiden kasvun luuytimen soluja. On annettava injektiona, yleensä kolme kertaa viikossa.
Interferoni-alfa käytetään joillakin potilailla ET, erityisesti nuorille, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyyttä. Se on ainoa huumeiden hoidetaan ET, jotka voidaan turvallisesti antaa raskaana oleville naisille.
Se on monia sivuvaikutuksia, kuten flunssan kaltaiset oireet, hiustenlähtö, masennus, maksan ja kilpirauhasen poikkeavuudet: suuri osa potilaista, joilla on määrätty tätä lääkettä ei voi jatkaa sen käyttämistä.
Anagrelidia: tämä lääke nimenomaan alentaa verihiutaleiden määrä. Se näyttää toimivan pienentämällä verihiutaleiden tuottavien solujen luuytimeen (megakaryocytes).
Anagrelidia ei vaikuta hedelmällisyyteen tai lisätä riskiä sairastua akuutti leukemia. Sitä ei voi ottaa raskauden aikana, koska se läpäisee istukan ja siirtyy vauvan verestä.
Sivuvaikutuksia ovat päänsärky, sydämentykytys (voimakas sydän lyö) ja nesteen kertymistä. Sitä on käytettävä varoen, joilla on sydänsairaus.
Kansainvälinen tutkimus Medical Research Council tutkittu hoidon hyöty aspiriinia ja joko hydroksikarbamidille tai anagrelidia potilailla, joilla on suuri riski hyytymistä. Se totesi hydroksikarbamidia aspiriinia oli parempi ehkäisemään veritulppien verisuonia, verenvuotoa ja eteneminen myelofibrosis.
Anagrelidia oli parempi ehkäisemään veritulppien verisuonia, mutta nämä hyytymät ovat huomattavasti harvinaisempaa ET. Tämän seurauksena anagrelidin on lupa käyttää potilailla, joilla ensimmäinen lääke hoito on epäonnistunut tai ei suvaita.
Veren suodatus: hienostunut veri-suodatus tekniikkaa kutsutaan plateletpheresis käytetään hyvin harvoin ja vain äkillisissä hengenvaarallisia tilanteita. Tämä merkitsee sitä, potilaan verta erityisellä laitteella, poistamalla joitakin verihiutaleiden ja palauttamalla verta. Se saavutetaan nopeasti, mutta väliaikainen, valvonta verihiutaleiden määrä.
Raskaus ja ET
Monet lääkehoitojen ovat myrkyllisiä siittiöitä ja sikiölle. Jos haluat perustaa perheen, kysy hematologin siitä onko se mahdollista vaihtaa lääkitystä.
ET ei ole ehdoton este raskauden, mutta raskaus itsessään liittyy suurentunut hyytymistä, joka on todennäköisesti suurentaa teidän jo suuri riski.
ET näyttää tekevän keskenmenon todennäköisemmin ja aiheuttaa sikiön kasvun ongelmia myöhemmin raskauden aikana (sikiön kasvun hidastuminen). Se ajatteli näitä komplikaatioita esiintyy, koska veren virtausta istukassa on vaarassa joko hyytymä tai ajaudumme verihiutaleiden.
Vaikka verihiutaleiden määrä yleensä pienentää jonkin verran raskauden aikana, useimmat hematologit harkitsisi interferonin käyttöä, varsinkin jos verihiutaleiden määrä on suurempi kuin 1000000000 millilitrassa, joilla on ollut tromboosi, tai jos olit jo ottaa hoitoon.
Monet raskaana olevat naiset annetaan myös aspiriinia ja jotkut saavat antikoagulanttina huumeiden hepariini minimoimiseksi hyytymistä.
Mikä on näkymät ihmisiä ET?
Outlook riippuu siitä ET aiheuttaa hyytymistä tai verenvuotoa sairauksia, jotka vaikuttavat elämänlaatuun.
On olemassa jonkin verran erimielisyyttä siitä, onko ihmiset ET ole huonompi ennuste kuin terveillä henkilöillä samanikäisiä.
Koska vakavia komplikaatioita, voit todennäköisesti odottaa lähes normaali käyttöikä.
Jos akuutti leukemia tai myelofibrosis kehittää, näkymät eivät ole yhtä hyvät ja selviytymisen suppeampi.
Lisätietoja
Saat apua ja tietoja tarvittavista trombosytemian yhteyttä potilastukiryhmästä MPD-tuki.
Muut ihmiset myös lukea:
Polysytemia vera (PV): oireet PV.
Akuutti leukemia tai verisyöpä: mitkä ovat oireita akuutti leukemia?
Syöpä ja anemia: anemia.
Useita myelooma: miten voidaan kehittää myelooma?