Marevan (varfariini)

Miten se toimii?

Marevan-tabletit sisältävät vaikuttavana aineena varfariini, joka on eräänlainen lääketieteen kutsutaan suun kautta otettavien antikoagulanttien. Sitä käytetään pysäyttää verihyytymien syntymisen sisällä verisuonia. (Huom. varfariini on saatavana myös ilman tuotemerkin, eli sillä geneerinen lääke.)

Veritulppa yleensä muodostaa vain pysäyttää verenvuodon, joka on tapahtunut seurauksena vahinkoa kudoksia. Hyytymistä prosessi on monimutkainen ja alkaa, kun verisolujen, verihiutaleiden kasata yhteen paikalla vahinkoa ja tuottaa kemikaaleja, jotka aktivoivat hyytymistekijöiden veressä. Hyytymistekijät ovat proteiineja, joita tuotetaan maksassa. K-vitamiini on tärkeää niiden tuotantoa. Aktivoitujen hyytymistekijöiden aiheuttaa proteiinin fibrinogeenin muunnetaan toinen nimeltään fibriiniksi. Fibriini sitoo verihiutaleiden yhteen muodostaen veren hyytymistä. Tämä on kehon'' s luonnollinen tapa korjata itse.

Joskus kuitenkin veritulppa voi muodostaa poikkeuksellisen verisuonien sisälle. Tämä tunnetaan trombin ja voi olla vaarallinen, koska hyytymä voi irrota ja matkustaa verenkiertoon, jossa se tulee tunnetuksi tulppauma. Hyytymä voi lopulta juuttua verisuoneen, mikä estää verenkierron elintärkeä elin, kuten sydän, aivot tai keuhkot. Tämä tunnetaan tromboembolia.

Jotkut ihmiset ovat lisääntynyt taipumus veren hyytymistä sisällä verisuonia. Tämä johtuu yleensä häiriön veren virtausta verisuonissa. Esimerkiksi rasva talletukset seinille verisuonia (ateroskleroosi) voi häiritä verenkiertoa, jolloin taipumus verihiutaleiden kasata yhteen ja alkaa hyytymistä prosessi. Hidas verenkiertoa jalka ja lantion laskimoiden voi myös aiheuttaa verihyytymiä muodostavien (syvä laskimotukos). Näitä hyytymiä voi katkaista ja matkustaa keuhkoihin (keuhkoveritulppa). Tyyppi nopea epäsäännöllinen syke kutsutaan eteisvärinä voi myös häiritä verenkiertoa ja voi johtaa veritulppien muodostumista sydämen. Sydän venttiili tauti voi olla sama vaikutus, varsinkin jos keinotekoinen sydän venttiilit on asennettu. Veritulppien sydän voi irrottaa ja matkustaa aivoihin aiheuttaen aivohalvauksen. Varfariinia käytetään vähentämään veritulppien sisälle muodostu verisuonten sairauksia, kuten nämä.

Varfariinin toimii estämällä K-vitamiinista riippuvien tuotanto hyytymistekijöiden edellä. Varfariini ehkäisee näiden hyytymistekijöiden inhiboimalla K-vitamiinin Ilman näitä hyytymistekijöiden fibrinogeenin ei voida muuntaa fibriiniksi ja verihyytymien ovat siksi vähemmän todennäköistä.

Varfariinin kestää noin kolme päivää tuottaa täyden antikoagulanttivaikutus, koska vaikka se ehkäisee uusien hyytymistekijöiden, se kestää noin näin kauan hyytymistekijöiden jo tuotettu käytettävä. Tästä syystä, kun hoidetaan veren hyytymistä, kuten syvä laskimotukos (DVT) tai keuhkoembolia, toimia nopeammin ruiskeena antikoagulanttia, kuten hepariinia, käytetään usein sekä aluksi.

Antikoagulanttivaikutusta varfariinin mitattuna prothombin aika, joka on aika, joka kuluu veren hyytymistä esiintyy verinäytteestä, jonka kalsium-ja aineen tunnetaan tromboplastiiniaikaan on lisätty. Tällä kertaa ilmaistaan ​​International (INR). Lääkäri ottaa säännöllisesti verikokeita ja säädä varfariinia tarpeen tehdä INR jakaa alue, joka on osoitettu olevan tehokas estämään verihyytymiä erityisesti kunnossa.

Mihin sitä käytetään?

• Estää epänormaali veritulppien olosuhteissa lisääntynyt riski, esim. reumaattinen sydänsairaus, eteisvärinä ja jälkeen paikoilleen keinotekoinen (proteesi) sydämen venttiilit.
• Estää veren hyytymistä, joka voi aiheuttaa aivohalvaus ihmisillä, joilla on ollut aivoverenkiertohäiriö (TIA).
• Hoitoon ja ehkäisyyn verihyytymiä laskimoissa jalan (syvä laskimotukos).
• Hoitoon ja ehkäisyyn verihyytymiä keuhkoissa (keuhkoveritulppa).

Varoitus!

• Sinun pitäisi ottaa erityisen varovainen, kun osallistuu liikunnan ottaen tätä lääkettä, sillä jopa lievän loukkaantumisen voi johtaa verenvuotoon / mustelmia.
• Koska tämä lääke estää veren hyytymistä, liikaa voi lisätä verenvuotoriskiä. Toisaalta, liian vähän ei ole tehokas estämään hyytymistä. Siksi on tärkeää, että sinulla on säännöllinen verikokeita veren hyytymistä kyky (INR), jotta annosta voidaan muuttaa tarvittaessa. Hoidon aloittamisen jälkeen tämä testi olisi päivittäin tai joka toinen päivä, ja teidän INR tulee vakaampi testejä voi olla harvemmin. Luultavasti tarvitset INR tarkkailun jälkeen mitään muutoksia varfariiniannoksiin, jos sairastut äkillisesti, jos sinulla on oksentelua tai ripulia tai jos aloitat käyttämästä eräitä muita lääkkeitä (ks. lopussa Tämän tiedotteen esimerkkejä lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa varfariinin ). Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kun INR täytyy tarkistaa.
• Varfariinia toimii estämällä toimintaa K-vitamiinia, muutoksia ravinnosta K-vitamiinin voi muuttaa efekti varfariinin. Tästä syystä välttää äkillisiä suuria muutoksia omaan ruokavalioon, etenkin oman kulutuksen vihreää teetä, salaattia ja vihanneksia (esim. parsakaali, Brussel ituja, tai pinaatti), jotka sisältävät suuria määriä vitamiinia K. suuria määriä vihreitä vihanneksia (lisää kuin 500 g päivässä) voi heikentää varfariinin ja sitä tulisi välttää. Muutokset juontia rasvat ja öljyt voivat myös muuttaa vaikutusta varfariinin, kuten K-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini.
• Juominen suuria määriä alkoholia kerralla tulee välttää varfariinia, koska tämä voi lisätä sen vaikutusta. Sen sijaan jatkuva runsas juominen voi vähentää vaikutusta varfariinin. On kuitenkin hienoa juoda alkoholia silloin tällöin kohtuudella.
• Varfariinin voidaan muuttaa myös muiden elintarvikkeiden, esimerkiksi soija-tuotteet voivat vähentää vaikutusta varfariinin, ja avokadot ja suuria määriä jäätelöä (yli litra päivässä) on myös raportoitu olevan tämä vaikutus. On raportoitu tapauksia, joissa näytti siltä, ​​että juominen karpalomehua kasvoi vaikutusta varfariinin ja jotkut terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat välttämään karpalomehua tai lisääntynyt valvonta INR ihmiset, jotka säännöllisesti juoda sitä. Kuitenkin viime aikoina kontrolloituja tutkimuksia ovat sittemmin osoittaneet, että kohtuullisesti käytettynä karpalomehua ei todennäköisesti ole merkittävää vaikutusta varfariinin muuten terveillä ihmisillä.
• Varfariinin vaikutus voi myös muuttua yhtäkkiä lisäävät tai vähentävät kehon painosta. Näistä syistä sinun pitäisi välttää äkillisiä suuria muutoksia omaan ruokavalioon hoidon aikana varfariinin. Lisätietoja kysy apteekista.
• Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on selittämätön mustelmia, verenvuotoa, tumma uloste, verta virtsassa, oksentelu, ripuli, kuume tai akuutti sairaus hoidon aikana, niin, että INR voidaan tarkastaa.
• Sinun olisi hyytymisenestohoidossa kirjanen kun aloitat lääkkeen käyttämisen. Tämä sisältää yksityiskohtia varfariiniannoksiin ja INR ja antaa myös neuvoja antikoagulaatiolääkkeitä.
• On tärkeää, että kerrot tahansa terveydenhuollon ammattilainen kohtelee sinua, kuten hammaslääkäri, että käytät tätä lääkettä. Jos olet menossa ole mitään leikkausta on myös tärkeää puhua lääkärille etukäteen oman varfariinia. Joillekin leikkaus on turvallista pitää varfariinia, kun taas jos olet menossa tekemään suuri leikkaus, jossa lisääntynyt vuotoriski lääkäri saattaa kehottaa sinua lopettamaan oman varfariinia kolme päivää ennen leikkausta. Seuraa ohjeita lääkäriltä.

Käytä varoen

• Vanhukset.
• Munuaistoiminnan heikkeneminen.
• Laskua maksan toimintaa.
• Ihmiset, joilla mahahaava tai historian suolistoverenvuoto.
• Bakteeritulehdus sydämen venttiilit ja vuori ympäröi sydäntä (bakteeriendokardiitti).
• Ihmiset, jotka on äskettäin ollut aivohalvaus aiheuttama veritulppa (iskeeminen aivohalvaus).
• Hallitsematon korkea verenpaine (verenpainetauti).
• Ihmiset, joilla on ollut hiljattain leikkaus, verenvuotoa tai loukkaantunut vakavasti.
• Ihmiset, jotka ovat suurentunut verenvuodon riski mistä tahansa muusta syystä.

Ei saa käyttää

• Verenvuoto.
• Ihmiset, joilla on ollut aivohalvaus aiheuttama aivoverenvuoto.
• Ensimmäinen ja kolmas kolmannes raskauden.
• Ensimmäisten 48 tunnin kuluttua synnytyksestä.
• Ensimmäinen 72 tunnin kuluttua suuresta leikkauksen riski vakava verenvuoto.

Tätä lääkettä ei saa käyttää, jos olet allerginen jollekin tai sen ainesosia. Kerro lääkärillesi tai apteekkiin, jos olet aiemmin kokenut tällaista allergia. Jos sinusta tuntuu, olet saanut allergisen reaktion, lopeta tämän lääkkeen käyttö ja kerro heti lääkärillesi tai apteekkiin.

Raskaus ja imetys

Tiettyjä lääkkeitä ei saa käyttää raskauden tai imetyksen aikana. Muitakin lääkkeitä voidaan turvallisesti käyttää raskauden tai imetyksen tarjoaa hyöty äidille ole suurempi kuin riski sikiölle. Kerro aina lääkärillesi, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, ennen minkään lääkkeen käyttöä.

• Tätä lääkettä ei saa käyttää raskauden aikana, varsinkin ensimmäisen ja viimeisen kolmanneksen aikana, koska varfariinin tiedetään olevan haitallisia sikiöön. Se lisää mahdollisuuksia epämuodostumia, sekä lisätä verenvuotoriskiä vuonna vauvan ja istukan. On tärkeää käyttää tehokasta ehkäisymenetelmää raskauden välttämiseksi, kun käytät tätä lääkettä ja mentävä lääkäriin lääkäriltä välittömästi, jos epäilet olevasi raskaana.
• Varfariinin erittyy äidinmaitoon hyvin pieninä määrinä, mutta ei tiedetä olevan haitallisia vaikutuksia imeväiseen. Sitä voidaan käyttää turvallisesti imetyksen aikana. Hakeudu edelleen lääkärin neuvoa lääkäriltä.

Varoitusmerkinnöistä

• Seuraa painettu ohjeita olet saanut tämän lääkityksen.

Sivuvaikutukset

Lääkkeet ja niiden mahdolliset haittavaikutukset voivat vaikuttaa yksittäisten ihmisten eri tavoin. Seuraavassa on joitakin sivuvaikutuksia, joiden tiedetään liittyvän tätä lääkettä. Vain koska sivuvaikutus tässä sanotaan ei tarkoita, että kaikki ihmiset käyttävät tätä lääkettä kokevat, että tai sivuvaikutus.

• Verenvuoto.
• Lisääntynyt aika pysäyttää verenvuodon.
• Mustelmia.
• Ripuli.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Fever.
• Ihottuma.
• Purple varpaat.
• Hiustenlähtö (hiustenlähtö).
• Maksasairauksia.
• Keltaisuus ihon ja silmien (keltatauti).
• Haimatulehdus (haimatulehdus).

Yllä mainittuja haittavaikutuksia ei välttämättä ole kaikkia haittavaikutuksia raportoitu lääkkeen valmistaja. Lisätietoja muista mahdollisista riskeistä tätä lääkettä, lue tiedot lääkkeen kanssa tai ota yhteys lääkäriin tai apteekkiin.

Miten tämä lääke vaikuttaa muiden lääkkeiden?

Antikoagulanttivaikutus varfariinin voivat vaikuttaa monet lääkkeet. On tärkeää kertoa lääkärille tai apteekkiin, mitä lääkkeitä käytät jo, mukaan lukien itsehoitolääkkeet ja rohdosvalmisteet, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Samoin lääkäriltä tai apteekista neuvoa ennen minkään uusien lääkkeiden ottaen tämä, varmista, että yhdistelmä on turvallinen.

Seuraavat lääkkeet voivat voimistaa varfariinin. Tämä saattaa lisätä INR ja lisätä verenvuotoriskiä. Sinun INR tulee tarkistaa useammin, jos käytät jotakin näistä varfariinin kanssa, erityisesti aloitettaessa tai lopetettaessa jotakin näistä lääkkeistä. Sinun varfariinin annosta voidaan joutua vähentämään, kun käytät jotakin näistä:

• Allopurinolin
• amiodaroni
• anaboliset steroidit (Oxymetholone, stanozolol)
• antibiootit (esim. ampisilliini, kefakloori, siprofloksasiini, trimetopriimisulfametoksatsolia, erytromysiini, metronidatsoli)
• aspiriini (voi myös ärsyttää mahalaukun limakalvon, joka voi johtaa verenvuoto vatsassa tai suolistossa varfariinia)
• atsolisienilääkkeiden lääkkeet (esim. flukonatsoli, ketokonatsoli, itrakonatsoli, mikonatsoli, vorikonatsolin)
• kapesitabiinille
• rohdosvalmiste Kiinan Angelica
• simetidiini
• danatsoli
• Kiinan kasviperäisten korjaamiseksi danshen
• dekstropropoksifeeni (löytyy co-proxamol/Distalgesic)
• disulfiraamia
• erlotinib
• etoposidia
• exenatide
• fibraattia kolesterolia alentavia lääkkeitä (esim. betsafibraatti, siprofibraatti, klofibraattia)
• fluorourasiilin
• flutamidi
• glukagonin (suuret annokset)
• glukosamiini lisäravinteet
• ifosfamidi
• leflunomidi
• metyylifenidaatti
• steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID, kuten ibuprofeeni ja erityisesti atsapropatsoni, diklofenaakki, flurbiprofeeni, indometasiini, fenyylibutatsoni, piroksikaami. Tulehduskipulääkkeet voivat myös ärsyttää mahalaukun ja suoliston limakalvon, joka voi johtaa verenvuotoon suolistosta ihmisten varfariinia. vuorovaikutus ei yleensä koske NSAID iholle.)
• parasetamoli (pitkäaikainen säännöllinen käyttö, satunnaiset kivunlievitys annoksia ei vaikuta varfariinin merkittävästi)
• proguaniili
• propafenoni
• protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli, esomepratsoli, pantopratsoli
• kiniini
• sitaksentaania
• sorafenibin
• statiinien kolesterolia alentava kuten rosuvastatiinin, fluvastatiini
• sulfinpyratsoni
• tamoksifeenia
• testosteroni
• tyroksiinia (levotyroksiini)
• toremifeenia
• tramadoli
• zafirlukast.

Seuraavat lääkkeet vaikuttavat veren hyytymiseen ja niin voi myös lisätä vuotoriskiä, ​​jos otetaan varfariinin kanssa:

• verihiutaleiden tai "verenohennuslääkkeitä" lääkkeitä, kuten pienen annoksen aspiriinia, klopidogreeli, dipyridamoli
• bivalirudiinille
• dabigatraanin
• duloksetiinia
• fondaparinux
• rohdosvalmiste Ginko
• glykoproteiini IIb / IIIa-reseptorin antagonistien kuten eptifibatidin, tirofibaanin ja absiksimabi
• hepariini
• pienimolekyylinen hepariini, esim. daltepariinilla
• prasugreeli
• rivaroksabaani
• SSRI masennuslääkkeet kuten paroksetiini tai fluoksetiini
• venlafaksiini.

Seuraavat lääkkeet voivat heikentää varfariinin. Tämä voi pienentää INR ja tehdä varfariinin vähemmän tehokas estämään verihyytymiä. Sinun INR tulee tarkistaa useammin, jos käytät jotakin näistä varfariinin kanssa, erityisesti aloitettaessa tai lopetettaessa jotakin näistä lääkkeistä. Sinun varfariinin annosta voidaan joutua lisäämään, kun käytät jotakin näistä:

• atsatiopriini
• barbituraatit, mukaan lukien fenobarbitaali ja primidoni
• bosentaani
• karbamatsepiini
• kolestyramiinilla
• eslikarbatsepiinin
• griseofulviinin
• merkaptopuriinilla
• raloksifeenille
• rifampisiinin
• Sukralfaatti
• rohdosvalmiste mäkikuisma (Hypericum perforatum)
• K-vitamiinia.

Seuraavat lääkkeet voivat myös muuttaa vaikutusta varfariinin ja varfariinia ehkä säätää ylös tai alas (kuten INR voidaan lisätä tai vähentää seuraavia lääkkeitä):

• kortikosteroidit
• rohdosvalmiste ginseng
• nevirapiini
• estrogeenit
• fenytoiini
• progestogeenit
• proteaasiestäjät HIV kuten ritonaviiri
• tratsodoni.

Laihtuminen lääketiede orlistaatti (Xenical tai Alli) voi vähentää K-vitamiinin imeytymistä ruoasta ja voivat näin ollen vaikuttaa toiminnan varfariinin. Sinun INR tulee seurata, jos aloitat tai lopetat Orlistaattihoito kun käytät varfariinia.

Muita lääkkeitä, jotka sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta

Varfariinin tabletit ovat saatavana myös ilman tuotemerkin, eli sillä geneerinen lääke.