Mikä on maksakirroosi?
Puolet kaikista maksakirroosi johtuu alkoholista liikaa.
Maksakirroosi on arpeutuminen maksa, johon muodostumista kuitu (arpi) kudos liittyy tuhoaminen normaalia arkkitehtuurin maksassa.
Se on seurausta pitkäaikaisesta itseään yleisimmin johtuu alkoholin yli, mutta on olemassa monia muita tärkeitä syitä (ks. alla).
Tuhoaminen normaalin arkkitehtuurin ja menetys maksan solujen estää maksan toimii normaalisti. Se on tärkeä osa sulatukseen, mutta se on myös merkittävä rooli metaboloivaa huumeita ja tehdä proteiineja, myös ne, jotka auttavat veren hyytymistä.
Maksakirroosi on vakava sairaus. Survival viiden vuoden kuluttua diagnoosista on riippuvainen perimmäinen syy maksakirroosi.
Vakavuus maksasairaus voidaan arvioida pisteytysjärjestelmä - yleisimmin käytetty on Child's-Pugh luokittelu.
Näkymät on pahempi, jos syy on alkoholin ja potilaalle on juoda.
Mitkä ovat syyt tulehdus, joka johtaa maksakirroosiin?
- Alkoholi liikaa: korko maksakirroosi maassa liittyy suoraan Keskimääräinen alkoholinkulutus kyseisessä maassa. Puolet kaikista maksakirroosi johtuu alkoholista liikaa.
- Alkoholittomat steato-hepatiitti (NASH): erittäin tärkeä ja kasvava syy maksakirroosi on alkoholiton steato-hepatiitti (NASH) tai rasvamaksa (NAFLD). Tässä kunnossa ylimääräinen rasva on talletettu maksassa johtaa tulehdukseen ja maksakirroosi. Nash insuliiniresistenssin vuoksi ja korostuu erityisesti diabeetikoille, jotka ovat yli-paino ja potilaat, joilla on korkea veren rasva-arvoja. Euroopassa, NASH osuus on nyt 50 prosenttia uusista maksakirroosi tapauksissa.
- Krooninen virushepatiitin: kaksi tärkeintä virukset ovat hepatiitti B ja hepatiitti C Maksakirroosi johtuu hepatiitti B on yleinen Afrikassa ja Aasiassa. Hepatiitti C merkitys kasvaa sekä Euroopassa että Yhdysvalloissa. Hepatiitti (tarttuva hepatiitti) ei aiheuta maksakirroosi.
- Ensisijainen maksakirroosi: tämä on harvinainen tauti vaikuttaa pääasiassa naisiin. Se ei johdu alkoholista. Jostain syystä runko kiinnikkeet hyökkäys maksan potilailla, joilla on ensisijainen maksakirroosi. Tämä tunnetaan autoimmuunisairaus.
- Autoimmuunihepatiitissa: toinen harvinaista tila, joka aiheuttaa kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa maksan soluihin.
- Huumeet ja kemikaalit: useat lääkkeet ja kemikaalit voivat aiheuttaa maksavaurioita, mutta muutama syy maksakirroosi. Tietyt erikoistuneet huumeiden täytyy seurata niiden vaikutusta maksan.
- Metabolinen perinnöllisen sairauden: Nämä ovat joukko harvinaisia olosuhteet, jotka mahdollistavat toksiinien kertymistä maksaan. Yleisin on hemokromatoosi, mikä aiheuttaa ylimääräistä talletukset rautaa maksassa.
Mitkä ovat oireet maksakirroosi?
Oireet riippuvat siitä, kuinka paljon vahinkoa on tapahtunut maksaan.
Alkuvaiheessa ei ehkä ole oireita lainkaan, ja tauti voi löysi veren maksa-arvojen seurauksena tutkinnan muu sairaus.
Koska tauti etenee, väsymys, heikkous, voimattomuus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja laihtuminen voi kehittyä.
Merkkejä krooninen maksasairaus
Maksasairauden merkit ovat:
- ihon epänormaali alukset: nimeltään hämähäkki luomien, joka on paikalla, jota ympäröi hieno verisuonia
- Helposti mustelmia: nenäverenvuotoa ja helposti mustelmia esiintyy seurauksena epänormaalien verisuonten viivästyy hyytymistä, koska maksa ei tuota riittävästi hyytymistä proteiineja.
- Nail muutokset: muoto ja ulkonäkö kynnet voivat muuttua. Ne voivat olla kaarevia (kerhotoiminnan), ja ne voivat olla valkoinen eikä vaaleanpunainen.
- Rintojen suureneminen miehillä: maksa tuhoaa naishormonit ja maksakirroosi nämä kerääntyä ja aiheuttaa laajentumisen rinnat ja kutistuu kivekset miehillä.
- Ihomuutokset: noin neljännes potilaista ovat ihon tummuminen.
Merkkejä maksan vajaatoiminta
- Keltaisuus: tämä on ihon keltaisuus ( keltatauti ) ja silmät takia maksan vajaatoiminta poistaa ainetta nimeltä bilirubiini verestä.
- Vatsan turvotus (askites): nestettä kertyy vatsaonteloon tunnetaan askites. Tämä voi johtaa hengitysvaikeuksien takia painetta keuhkoihin.
- Epänormaali hyytymistä (tunnetaan hyytymishäiriö).
- Lisääntyvä väsymys (tunnetaan maksan enkefalopatia). Maksa on velvollinen poistamaan myrkyllisiä aineita verestä. Maksakirroosi, veri voi ohittaa maksan ja nämä myrkyllisiä aineita siirtää aivoihin, joissa ne saattavat aiheuttaa muutoksia aivojen toimintaa aiheuttaen sekavuutta, uneliaisuutta ja lopulta tajuttomuus. Tätä kutsutaan maksan enkefalopatia. Tämä on myös vakava ja vaatii sairaalahoitoa.
- Ruokatorven suonikohjut: loppuvaiheissa taudin vakavia komplikaatioita saattaa esiintyä. Näitä ovat oksentelu verta, joko maha- tai vuotamasta suonikohjut tunnetaan varices alemmassa päässä, ruokatorven (ruokatorvi). Tämä on vakava ja vaatii sairaalahoitoa.
Kuka on vaarassa?
- Enemmän alkoholia juo, sitä todennäköisemmin ne kehittyy maksakirroosi. Naiset näyttävät olevan alttiimpia kuin miehet. Siksi on suositeltavaa rajoittaa alkoholin kulutusta 28 yksikköä viikossa miesten ja 21 yksikköä viikossa naisille (yksikkö alkoholi on yksi toimenpide alkoholijuomia). Tyypillinen tuopin 5,4 prosenttia oluen sisältää 2,8 yksikköä, kun taas tavallinen lasi 12,5 prosenttia viiniä (125ml) sisältää 1,6 yksikköä.
- Diabeetikoille ja ylipainoisille potilaille ovat vaarassa sairastua alkoholittomien steatohepatitis (NASH).
- Potilaat, jotka ovat käynnissä hepatiitti B-tai hepatiitti C-virus.
- Primaarista maksakirroosi tai autoimmuunihepatiitissa.
- Potilaat, joilla on metabolinen tai perinnöllisen sairauden.
Miten voi maksakirroosi estää?
Kun arpia tai kirroosi on tapahtunut, sitä ei voi peruuttaa. On kuitenkin tärkeää estää vahinkoja.
- Rajoita alkoholin (ks. edellä).
- Potilaat, joilla on alkoholiriippuvuus pitäisi hakea apua.
- Riski on etenevä maksasairaus, koska alkoholittomia steato-hepatiitti (NASH) riski voidaan minimoida laihtuminen, hyvä verenpaine, ruokavalio ja jos sinulla on diabetes, huolellinen veren glukoosipitoisuuden.
- On ryhdyttävä varotoimiin, jotta vältetään saada hepatiitti ja jos se supistui on tärkeää, että se on käsitelty.
- Vältä kosketusta myrkyllisiä kemikaaleja työssä.
- Vuonna hemokromatoosi lähdössä verta säännöllisesti (kutsutaan venesection) voi estää raudan kertymistä maksaan ja estää raudan kertymistä muissa elimissä, esim. haima ja sydän jne.
Miten on maksakirroosi diagnosoitu?
Jos kliininen tutkimus luo epäilyn maksakirroosi, diagnoosi voidaan tukea analysointi verinäytteet.
Merkkejä maksakirroosi voi olla yksi tai useampi seuraavista: alhainen albumiini, epänormaali hyytymistä, verihiutaleiden vähäinen määrä tai keltaisuutta.
Maksakirroosi voidaan varmistaa ultraäänitutkimuksella tai uudempi FibroScan koneen, voi olla tarpeen suorittaa maksan koepala saada kudosnäytteitä maksassa. Tämä voi myös antaa tietoa perimmäinen syy maksakirroosi.
Hyviä neuvoja
Jos alkoholi liikaa ja riippuvuus on syy, sinun täytyy lopettaa alkoholin välittömästi.
Kun alkoholi on vaurioitunut maksa, niin maksan solut ovat alttiita edes pieniä määriä alkoholia.
Hakea apua ystävien, perheen ja kaikki organisaatiot, jotka ovat erikoistuneet auttamaan ihmisiä, joilla on alkoholiongelmia. Lääkäri voi auttaa.
Toiminta
Yritä aktiiviseen elämään. Tämä voi olla vaikeaa, koska väsymys ja heikkous, mutta se kannattaa sinnikkäästi.
Jos jalat ovat turvoksissa, se voi olla hyödyllistä nostaa niitä, kun olet levossa.
Ruoka
- Vältä alkoholin nauttiminen.
- Syö hyvin tasapainoinen, korkea-ruokavalio (vain yhdessä lääkärin).
- Vältä lisäämällä suolaa aterioita. Suola voidaan käyttää pieniä määriä ruoanlaitossa. Einekset ovat usein runsaasti suolaa ja olisi vältettävä, jos mahdollista.
- Myöhemmissä vaiheissa, proteiinin määrää syöt voidaan alentaa ajoittain (on neuvoa lääkäriltäsi).
- Vitamiineja ja kivennäisaineita voi olla tarpeen.
Mahdolliset komplikaatiot
- Kaksi tärkeintä komplikaatio maksakirroosi ovat variceal verenvuoto (verenvuoto) ja maksan vajaatoiminta maksan enkefalopatia (sekavuus). Molemmat tapahtumat ovat hengenvaarallisia ja vaativat erikoislääkärin sairaalahoitoa.
- Impotenssi miehillä. Tämä on yhdistelmä alkoholin vaikutuksia ja maksakirroosi.
- Vaikea sisäinen verenvuoto revennyt suonikohjuja vatsassa tai ruokatorvessa. Tämä on vakava ja vaatii sairaalahoitoa.
- Maksasyövän, mikä tapahtuu myöhäisessä vaiheessa määrä potilaita, joilla on maksakirroosi.
- Verenmyrkytys, tulehduksen aiheuttama ylimääräinen neste vatsassa (askites).
Tulevaisuuden näkymät
Asteittainen tuhoutuminen maksa voidaan pysäyttää poistamalla syy. Tämä taustalla neuvoja alkoholin.
Hoito on käytettävissä krooninen hepatiitti B-viruksen ja myös krooninen hepatiitti C-virustartunnan. Raudan ylikuormitus voidaan hoitaa poistamalla verta säännöllisesti.
Autoimmuunihepatiitissa voidaan hoitaa steroideja ja muita huumeita tukahduttaa immuunijärjestelmää (esim. atsatiopriini) ja estää vahinkojen maksaan.
Alkoholittomat steatohepatitis (Nash) voidaan hoitaa laihtuminen, ruokavalion ja hyvä diabeteksen hoitotasapaino. Metformiini ja muiden diabeteslääkkeiden voi myös olla apua tässä kunnossa.
Vaikka vaurioita ei voi korjata, oireita voidaan lievittää ja hallinnassa.
Jos hoito aloitetaan aikaisin, kärsijä ehkä johtaa lähes normaalia elämää.
Jos syytä ei poisteta, mutta arpikudoksen muodostuminen ja tuhoutuminen maksa rakenne jatkuu, mikä johtaa lopulta maksan vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Miten on maksakirroosi hoitaa?
Sen lisäksi syyn poistamisen, maksakirroosi ei voida hoitaa. Painopisteenä on näin ollen tekemisissä ja vähentää komplikaatioita.
Seuraavat lähestymistavat ovat käytössä:
- nesteenpoistolääkkeet ( diureetit ) hoitoon nesteen kertyminen jalkoihin (ödeema) tai vatsa (askites)
- vitamiineja ja kivennäisaineita
- kalori lisäravinteet (yleensä sokeripitoisia juomia) ylläpitää ravitsemus
- laksatiiveja (yleensä imelä ratkaisu nimeltään lactulose) estää ummetusta ja vähentää mahdollisuuksia myrkyllisiä aineita suolen ohittaen maksan ja aivoihin aiheuttaen uneliaisuus, sekavuus ja kooma (maksan enkefalopatia)
- Joillakin potilailla, joilla on ollut verenvuoto revennyt suonikohjut ruokatorven alaosan voidaan laittaa päälle lääkettä nimeltä propranololi, mikä vähentää painetta niissä suonet ja alentaa mahdollisuudet niiden verenvuotoa uudelleen
- Maksakirroosi yleensä tarjotaan 6 kuukauden skannauksen maksan ja verikoe (AFP)
- Lopuksi maksansiirtoa voidaan harkita potilaille, joilla on loppuvaiheen maksakirroosi.
Muut ihmiset myös lukea:
Alkoholi: juot liikaa?
Hepatiitti: miten voi kirjoittaa hepatiitti voidaan estää?
Hepatiitti B: mitä oireita hepatiitti B?
Hepatiitti C: tulevaisuudennäkymiä.