Mikä on haima?
Hoito on suunnattu estämään hyökkäyksiä, valvoa kipua ja hoitoon komplikaatioita.
Haima on pitkänomainen rauhanen sijaitsee takana ylemmän vatsaontelon takana vatsaan.
Se on jaettu pään (jonka kautta yhteisen sappitiehyen kulkee, kun se tulee pohjukaissuolen päässä maksa) ja rungon (joka ulottuu selkärangan) ja hännän.
Pyrstö haima on lähellä vasen munuainen ja perna. Koska haiman sijaitsee takana vatsaonteloon, sairaudet haima voi olla vaikea diagnosoida.
Mitä haima tekee?
Haima on kaksi päätehtävää.
- Exocrine toiminto suoleen tuottaa sarjan entsyymejä, jotka auttavat sulatukseen. Entsyymit haiman tuottama ovat tärkeitä, ruuansulatuksen proteiineja, hiilihydraatteja ja erityisesti rasvoja. Bikarbonaatin on myös tuotettu suuria määriä hapon neutraloimiseksi tuottaman vatsaan.
- Umpieritykseen vereen tuottaa sarjan hormoneja, jotka ovat tärkeitä ylläpitää normaalia verensokeri. Tunnetuin näistä hormonien insuliinia. Insuliinin puutos tämän hormonin johtaa kehittämiseen insuliinista riippuvainen diabetes mellitus (IDDM). Toisen hormonin (glukagonin) auttaa nostamaan veren sokeria, ja useita muita hormoneja hallita suoliston toimintaa.
Mikä on haimatulehdus?
Kaikki haimatulehdus kutsutaan haimatulehdus.
Akuutti haimatulehdus aiheuttaa vakavan tulehduksen rauhanen. Potilaat voivat olla vakavasti sairas.
Krooninen haimatulehdus kehittyy joko toistuvien iskujen akuutin haimatulehduksen tai seurauksena muita vammoja haima (katso alla).
Kuitenkin joskus krooninen haimatulehdus voi esiintyä, jossa ei ole ongelmia tai oireita, ja se voi liittyä tiettyjä geneettisiä mutaatioita.
Se ajatteli, että vahinkoa haima esiintyy seurauksena ruoansulatus entsyymejä vuotaa haima ja alkaa sulattaa sitä. Tämä asettaa jopa tulehdus, ja kun tulehdus asettuu, arpeutuminen prosessi vääristää haima tekee edelleen iskujen tulehdus todennäköistä. Näin noidankehä kehittyy.
Seurauksena pitkittynyt vahinkoa haima-, haima ei tuota tarpeeksi ruoansulatusentsyymien mahdollistetaan riittävä sulatukseen erityisesti rasvaa, joka on vaikea omaksua.
Tämä johtaa laihtuminen ja usein kulkua vaalean rasvainen uloste, jotka sisältävät yli määriä rasvaa.
Edelleen, tuhoaminen soluja, jotka tuottavat insuliinia voi johtaa diabeteksen kehittymiseen.
Mikä aiheuttaa krooninen haimatulehdus?
Yleisin syy krooninen haimatulehdus on pitkäaikainen liiallinen alkoholinkäyttö.
On suora suhde määrä alkoholia kulutetaan ja riski kehittää krooninen haimatulehdus.
Muita syitä ovat:
- toistuvien hyökkäysten haimatulehduksen liittyy sappikivet
- korkea kalsiumpitoisuus veressä
- poikkeavuuksia anatomia, jotka ovat yleensä läsnä syntymän
- kystinen fibroosi
- korkea veren rasva (hypertriglyseridemia)
- harvinaisissa tapauksissa jotkin lääkkeet voivat aiheuttaa haimatulehduksen
- useissa tapauksissa mitään erityistä syytä voidaan tunnistaa, nimitystä idiopaattinen haimatulehdus.
Mitkä ovat oireita krooninen haimatulehdus?
Oireet ovat hyvin vaihtelevia.
Kipua esiintyy useimmilla potilailla jossain vaiheessa taudin. Tämä voimakkuus voi vaihdella lievästä vaikeaan. Se voi kestää tunteja tai joskus päivän kerrallaan ja voi edellyttää vahvoja kipulääkkeitä hallita sitä.
Se usein säteilee selkään ja voi joskus lievittää Hiipivä eteenpäin. On yleisesti tuoma elintarvikkeiden kulutus ja niin potilaat voivat pelätä syödä. On myös yleisesti vakavia läpi yön.
Kipu luonne vaihtelee, on kalvava, puukotus, kipeä tai polttava, mutta se on yleensä vakiona eikä tulla ja mennä aaltoina. Joskus voi palaa loppuun, mutta voi jäädä jatkuva ongelma.
Kipu on usein vaikea diagnosoida ja voidaan sekoittaa aiheuttama kipu lähes kaikki muu kunnossa johtuvat vatsan tai alempi rinnassa.
Se voi olla vaikea erottaa aiheuttama kipu haimatulehdus kipua aiheuttama mahahaava, ärtyvän suolen oireyhtymä, angina pectoris, sappikivet.
Erityisenä ongelmana on erottaa krooninen haimatulehdus haiman syöpään.
Diabetes on myös yleinen oire, joka vaikuttaa yli puolet kaikista potilaista, joilla on pitkäaikainen krooninen haimatulehdus.
Pitkäaikainen krooninen tulehdus aiheuttaa arpeutuminen haima joka tuhoaa erikoisalueista haima, jotka tuottavat insuliinia.
Insuliinin puutoksesta tuloksia diabetes.
Ripuli esiintyy vain alle puolet potilaista. Tavallisesti kaikki rasva elintarvikkeissa on jaoteltu entsyymien haiman ja ohutsuolessa, ja rasva on sitten imeytyy ohutsuolen.
Määrää alennetaan ruoansulatusentsyymejä rasva ei imeydy.
Kun rasva pääsee paksusuoleen, se on osittain jaoteltu bakteerien paksusuolen.
Tämä tuottaa aineita, jotka ärsyttää paksusuolen ja aiheuttaa ripulia.
Undigested rasvaa myös vangitsee veden ulosteeseen, mikä kalpea, iso, rasvainen uloste, joita on vaikea huuhtoa pois. Ne voivat tehdä vesi wc näyttävät öljyinen, haistaa loukkaavaa ja voi liittyä huono tuuli.
Laihtuminen tapahtuu miltei kaikki potilaat, joilla on krooninen haimatulehdus.
Se johtuu epäonnistumisen imeä kaloreita ruokaa, ja diabetes voi myös vaikuttaa tähän.
Lisäksi potilaat voivat pelätä syödä, koska syöminen tuo on tuskaa.
Keltaisuus (kun potilaat kehittää keltaiset silmät ja iho) esiintyy noin kolmasosa potilaista, joilla on krooninen haimatulehdus. Se johtuu yleensä vaurioitumisesta sappitiehyeeseen joka valuu sappi maksan pohjukaissuolen.
Sappitiehyeeseen normaalisti kulkee vaikka pää haima. Vuonna pitkäaikainen krooninen haimatulehdus, arpia pään haima kapenee sappitiehyeeseen.
Jonkinasteinen kaventuminen voi esiintyä jopa puolet kroonista haimatulehdusta mutta kun kapenee on vakava, se estää sapen valuu maksan ohutsuoleen. Sitten se valuu takaisin vereen ja potilaan silmät ja iho muuttunut keltaiseksi. Lisäksi uloste tullut vaaleampi (koska sappi tekee jakkarat ruskea) ja virtsa tummenee (koska se sisältää enemmän sappi kuin normaali).
Kehittäminen keltaisuus, jos potilaalla on krooninen haimatulehdus on vakava oire ja vaatii kiireellistä tutkimusta (vatsan ultraääni-tai CT) jättää haimasyöpä.
Vitamiini-ja mineraali-puutos: pitkäaikainen kulkua uloste sisältää rasvaa voi johtaa alhainen kalsiumin ja magnesiumin veressä. Lisäksi jotkut vitamiineja ei imeydy kunnolla. Tämä sisältää vitamiineja, D, E ja K.
Miten haimatulehdus diagnosoidaan?
Krooninen haimatulehdus aiheuttaa usein oireeton ja voi sattumalta aikana tutkimuksen oireita ei liity haimatulehdus.
Esimerkiksi kalkkeutumista, haima voidaan nähdä X-ray ja vatsan tehty muista syistä.
Jos lääkäri epäilee, että sinulla on krooninen haimatulehdus, niin ensimmäinen tutkimus on todennäköisesti ultraääni vatsan.
CT ja vatsa on parempi yksityiskohtaista tutkimista haima. MRI ja vatsan voidaan myös käyttää.
ERCP on yleensä ainoastaan silloin, kun hoito on tarpeen, koska ERCP itsessään voi aiheuttaa haimatulehduksen.
Ultraäänitutkimus vatsan
Tämän tyyppinen tarkastelu on sama, joka suoritetaan raskaana oleville naisille arvioida kasvua vauva.
Se käyttää ultraääni koetin tuottaa korkean taajuuden ääniaaltoja, jotka toipua syvä kudosten ja havaitaan sama anturi.
Se on erittäin turvallinen tekniikka ja sitä käytetään laajasti. Se suoritetaan tahroja joitakin hyytelö yli ylävatsan ja siirtämällä ultraääni koetin ihon läpi ylävatsan.
Kuitenkin, koska haiman sijaitsee takana vatsaontelo ja siksi kaukana transponderi, kuvia haima voi olla vaikea saada.
Joskus ongelma on liikalihavuus, joskus haima hämärtyy ilmaa suolistossa.
Vaikka tulos ultraäänitutkimus on normaali, tämä ei sulje pois mahdollisuutta krooninen haimatulehdus.
Vatsan CT skannaus
CT on erittäin hienostunut X-ray, joissa potilas makaa taulukko, jota siirretään läpi X-ray tube.
Näin saadut tiedot analysoidaan sitten tehokas tietokone, joka sitten tuottaa 'lohkot vaikka vatsa.
Tämä tekniikka on luotettavampi kuvantamisen haima kuin vatsan ultraääni.
Kuitenkin normaali CT ei sulje pois diagnoosi krooninen haimatulehdus, mutta se on luultavasti paras laajalti saatavilla testi.
Siinä on se etu, että ilman vakavaa vaaraa ja epämukavuutta.
Vatsan MRI
MRI on uudempi tekniikka tutkii vatsaontelon elimiä. Se ei liity röntgenkuvat.
Potilas siirretään, vaikka suuri ja voimakas magneetti, joka energisoi molekyylejä kehon kudoksiin. Se on vaaraton, mutta on erittäin äänekäs.
Vatsan MRI on parhaillaan arvioitavana osalta diagnostiikan tarkkuus haimasairaus.
ERCP
ERCP (endoskooppinen taaksepäin cholangiopancreatography) on menettely, jossa X-ray kontrasti ruiskutetaan sappiteiden ja haiman kanava mahdollistaa röntgenkuvien otettava näiden kanavien.
Alle sedaatio, endoskooppi johdetaan pohjukaissuoleen, pieni kanyyli (erittäin pieni putki) työnnetään haiman kanava ja röntgen-kontrasti on pistetty. Röntgenkuvat otetaan sitten.
Kuitenkin ERCP ei rutiininomaisesti käyttää ensimmäisen rivin tutkimuksen epäillään haimatulehduksen.
On hyvin todellinen riski aiheuttaa edelleen hyökkäyksen haimatulehdus seurauksena ärsyttävä vaikutus röntgenvarjoaineen sisällä pohjukaissuolen.
ERCP on todennäköisesti suorittaa, jos mitään hoitoa tai hoito on tarpeen. Kivet voidaan poistaa haiman kanava tai putket (stentit) voidaan työntää valua haima tätä menettelyä.
Analyysi haimanesteen
Vuonna Euroopassa tämä testi on harvoin ulkopuolella tutkimuskeskusten.
Endoskooppinen ultraäänitutkimus (EUS)
Endoskooppinen ultraääni (EUS) liittyy asennus pieni ultraääni koetin kaltaisia käytetään vatsan päälle erityinen endoscope tai putki.
Potilas, alle sedaatio, nielee putken ja koetin painetaan suoraan maha-tai pohjukaissuolen seinään lähelle haima.
Tämä mahdollistaa paljon tarkempi kuvia ja auttaa erottamaan krooninen haimatulehdus haiman syöpä, joka voi olla vaikeaa.
Neulat on kiinnitetty anturi voidaan saada kudoksia näytteitä tai nestettä suoraan haima laboratoriossa analysoitaviksi.
Tämä tekniikka on yhä laajemmin saatavilla, ja sitä käytetään usein vaikea haiman tapauksissa.
Analyysi jakkara
Potilaat, joilla on krooninen haimatulehdus voi esiintyä tietyn tyyppinen ripuli. Tätä kutsutaan rasvaripuli.
Jakkara on tyypillisesti vaalea, iso, hyökkäävä ja vaikea huuhtoa pois. Tässä tilanteessa jakkara lähetetään analysoitavaksi ulosteen elastaasin.
Tämä on entsyymi, jota haima ja erittyy muuttumattomana ulosteessa.
Vähentää ulosteen elastaasia käsitellään haimaentsyymejä kapseleissa otetaan jokaisen aterian.
On krooninen haimatulehdus vaarallista?
Suurin ongelma on krooninen haimatulehdus on kivun hallintaan. Kipu krooninen haimatulehdus voi olla vakio, vakavia ja pitkäkestoisia.
Tämä saattaa vaatia käytettäväksi morfiinin kaltaiset lääkkeet ( petidiini, morfiini (esim. MST continus) ja diamorfiini ).
On aina riski riippuvuus näitä lääkkeitä, varsinkin jos niiden käyttö ei ole hallinnassa.
Krooninen haimatulehdus liittyy vähentää elinajanodote.
Vain puolet potilaista diagnoosi krooninen haimatulehdus selviävät yli seitsemän vuoden diagnoosin.
On myös suurentunut haimasyövän potilaille, joilla on krooninen haimatulehdus ja tämä osuus viidennes kuolemista.
Muita kuolinsyitä ovat komplikaatioita diabetes ja alkoholismi.
Miten on krooninen haimatulehdus hoidetaan?
Ei ole parannuskeinoa krooninen haimatulehdus.
Kun haima on vaurioitunut, niin se ei voi palata normaaliin toimintaan ja siellä on aina mahdollisuus uusia terrori-iskuja.
Hoito on siis suunnattu hyökkäysten estämiseksi, ohjaus kipua ja hoitoon komplikaatioita.
Estäminen oireet pahenee
Potilaat, joilla on krooninen haimatulehdus tulisi välttää alkoholia kokonaan.
Jos haimatulehdus johtuu alkoholin liikakäytön, niin tämä on välttämätöntä.
Jos perussyy on tunnistettu niin tämä olisi käsiteltävä. Lääkäri voi suositella poistamalla sappirakko, jos haimatulehdus arvellaan johtuvan sappikivet.
Harvinaiset sairaudet kalsiumin aineenvaihduntaa ja rasvan aineenvaihdunnan käsitellään asianmukaisesti.
Ehkäistä terrori-iskuja
Jos syy iskujen haimatulehdus löytyy tätä kysymystä olisi käsiteltävä.
On erittäin tärkeää, alkoholin käyttö on lopetettava niillä potilailla, joilla on tekijä.
Kirurginen poisto sappirakon (cholecystectomy) voi olla hyvä joillekin potilaille.
Sappikivet yhteisen sappitiehyen välillä maksan ja pohjukaissuolen voidaan poistaa ERCP.
Silloin tällöin muut endoskooppiset (sisäinen putki) hoito, voidaan käyttää. Leikkaus alapäähän sappitiehyt parantaa Sappineste voi vähentää iskujen haimatulehdus joillakin potilailla.
Kivien ja haiman kanava vähentää tukos tai insertio stenttien valua haima voidaan käyttää. Nämä ovat vaikeita tekniikoita, jotka tehdään yleensä erikoistuneissa keskuksissa haimassa tuloksia ei voida taata, ja komplikaatio on aina riski.
Lepo haima antamalla haiman täydentää suun, kuten Creon, voi auttaa vähentämään iskujen haimatulehdus.
Kivunlievityksessä
Tämä on erittäin tärkeä osa kroonisen haimatulehduksen.
Haimakipu vaihtelee lievästä (hallittavissa yksinkertaisilla kipulääkkeillä kuten parasetamoli (esim. Panadol)) tai vaikea (vaatii morfiinin kaltaiset lääkkeet valvonta).
Vaikea haiman kipu voi olla jatkuvaa, väsymätön ja johtaa masennukseen ja jopa itsemurhaan.
Lisäksi ehkäiseviä toimenpiteitä edellä mainittujen perusperiaate on käyttää huumeita alin alas kipulääke tikkaat joka ohjaa kipua.
Koska kipu on usein huonompi yöllä ja koska sekä kehon ja mielen ovat niiden vähimmillään aamuyöllä ja aamulla, alimmalla tasolla kipulääke tikkaat voivat olla petidiiniä tai morfiinia (esim. MST continus tablettia).
Koska kipu on krooninen ja vakava, siellä on hieno välillä riittävää kivunlievitystä ja riippuvuus.
Uudempi kipulääkkeitä, kuten pregabaliini, voivat olla tehokkaampia tämän hermosärky ja on vähemmän sivuvaikutuksia. Riski riippuvuus on myös pienempi.
Masennuslääkkeet voivat vähentää vaatimus kipulääkkeitä tai jopa auttaa kivunlievitystä itse.
Masennuslääkkeet voivat myös auttaa masennukseen, niin usein liittyy krooninen kipu itse.
Kivunhoito krooninen haimatulehdus edellyttää usein asiantuntijan apua.
Useimmissa sairaaloissa on nyt oma kipu klinikka usein hoitaa anestesialääkäreitä erityisesti taitoja ja auttanut koulutettuja sairaanhoitajia.
GP tai sairaalaan gastroeneterologist voi auttaa asian kipua klinikalle.
Sekä maksimoida hyötyä lääkehoidon kipu asiantuntijat voivat esimerkiksi estää hermoja haima vähentää kipua.
Siihen liittyy injektion aineiden kautta neulalla haimassa ja sen ympärillä, mutta vaatii erityistä taitoa ja harkintaa.
Hoito komplikaatioita
Ruoka malabsoprtion puutteen vuoksi haiman käsitellään antamalla samoilla entsyymeillä suun tabletin tai jauheena.
Nämä täydennykset kuten Kreon tai Pancrex usein ripotellaan ruokaa.
Ne toimivat parhaiten, jos yhdessä hapon tukahduttaa huumeiden, kuten omepratsoli tai lansopratsoli.
Vähärasvainen ruokavalio on myös usein suositeltavaa.
Diabetes vaikeuttaa krooninen haimatulehdus on käsitelty yhdistelmä ruokavalio, tabletteja tai insuliinia normaaliin tapaan.
Erityiset komplikaatioita, kuten keltaisuutta tai haiman kystat voidaan lievittää stenttaus tai ohittamalla tukoksia, mutta vaativat asiantuntijan neuvoja.
Leikkaus krooninen haimatulehdus
Harvoissa tapauksissa voi olla tarpeen harkita leikkausta kuin kroonisen haimatulehduksen.
Käyttöaihe leikkaus on yleensä vaikea kipu reagoi standardin toimenpiteitä tai korkea morfiinin tai samanlainen lääke käyttö nuoren.
Leikkaus voi sisältyä toimenpiteitä, joilla parannetaan tyhjennys haiman kanava, osittainen tai täydellinen poistaminen haima.
Suuri ongelma poistetaan kokonaan tai osittain haima on, että se voi johtaa diabeteksen kehittymistä niillä potilailla, jotka eivät jo ole.
Muut ihmiset myös lukea:
X-ray: on röntgensäteilyä vaarallista?
Keltaisuus: miten henkilö saa keltaisuus?
CT skannaus: mitä TT käytetään?
Sappikivet: kuka on vaarassa sairastua sappikivet?
Diabetes: yleisimpiä oireita diabetes