Mikä on ERCP?
ERCP on yleensä turvallista, mutta ei merkittäviä komplikaatioita.
ERCP sanoista endoskooppisen taaksepäin cholangiopancreatography.
ERCP yhdistyvät tähystys, joka on nielemisvaikeuksia letkun suun ollessa rauhoitettu, jossa X-ray tarkastus.
Joustava putki tai endoskooppi on läpi mahasta pohjukaissuoleen vastapäätä ampulla ja Vater. Tämä on alue, suoleen, josta sappitiehyt - tyhjennys sappi maksassa ja haiman kanava, tyhjennys mehua haima rauhanen - kirjoita gut.
Käyttämällä endoskoopin, pieniä putkia voidaan liittää joko sappitiehyen tai haiman kanava ja väriaine ruiskutetaan niitä osoittamaan poikkeavuuksia.
Useimmissa tapauksissa nykyään Kokeen tarkoituksena ei olisi vain osoittaa poikkeavuuksia, jotka on diagnostinen ERCP mutta terapeuttista.
Terapeuttinen ERCP tarkoittaa sitä, että sen jälkeen, kun tunnistaa poikkeavuuksia ongelma olisi käsiteltävä kautta endoskoopin ilman leikkausta.
Kun on ERCP käytetään?
Tarkoituksena tutkimus on havaita ja hoitaa mahdolliset sairaudet tai poikkeavuudet sappiteiden valuu maksan tai haiman kanavaan ja haiman vajaatoiminta.
- Sappitiehyt tauti - yleisin käyttöaihe ERCP on tutkimus ja hoito keltaisuus johtuu bile hormin, estää sapen tyhjennys suoleen. Kaksi usein syytä bile hormin ovat:
- pahanlaatuinen (syöpä) kaventuminen ja tukos sappiteiden. Tämä voi johtua siitä, haimasyöpä, syöpä sappitiehyen itse (cholangiocarcinoma) tai toisen syöpä levinnyt muualla.
- sappikivet eivät vain esiinny sappirakko. Sappikivet voi siirtää tai muodostua sappitiehyen ja aiheuttaa tukoksia tuottaa keltaisuus ja infektio. Nämä sappitiehyeeseen sappikivet voi esiintyä jopa sen jälkeen, kun sappirakko on poistettu.
- Joskus ERCP voidaan käyttää hyvänlaatuisen holhouksesta tai supistamaan sappitiehyen, joskus liittyy krooninen haimatulehdus.
- Terapeuttinen ERCP voi myös auttaa, jos sappitiehyt on vaurioitunut yleensä leikkauksen jälkeen poistaa sappirakon.
- Haimasairaus: harvemmin kiviä tai tukos haiman kanava voidaan diagnosoitu ja hoidettu ERCP. Nämä ongelmat voivat aiheuttaa kipua ja esiintyy yleensä potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus.
Miten ERCP tehdään?
ERCP tehdään sairaalassa röntgen-tai tähystykseen osasto.
- Selvitettyään menettelyn ja suostumus, endoscopist suihkuttaa kurkkuun paikallispuudutuksessa spray joka tekee kurkun puutumista.
- Rauhoittava ja kivunpoistoaktiivisuus lääkkeitä injektoidaan käden tai käsivarren, kanyylin kautta. Tämä ei ole koko puudutusta, mutta se ei tee potilaan oloa hyvin uneliaaksi. Useimmat potilaat sietävät menettelyn hyvin.
- Erityinen endoskooppi on suuhun ja potilas pyydetään niellä se.
- Vaikka potilas ei yleensä ole tietoinen menettelyä, tämän kohdan jälkeen tähystys pujotetaan mahasta pohjukaissuoleen vastapäätä ampulla ja Vater.
- Tässä vaiheessa ohuet putket läpi voidaan työntää ampulla ja Vater kumpaankaan sappitiehyt tai haiman kanavaan ja väriaine ruiskutetaan osoittamaan mitään poikkeavuuksia.
- Toimenpiteen jälkeen potilas uneliaisuutta muutaman tunnin, mutta voi yleensä mennä kotiin samana päivänä.
Terapeuttinen ERCP
Sappiteiden sairaus
Jos ahtauma tai kurouma, yleensä pahanlaatuinen, on havaittu, että on estää sappi kuivatus ja aiheuttaa keltaisuus endoscopist yleensä yrittää lievittää tätä insertoimalla stentti. Stentit ovat muovia tai metallia putket, jotka menevät läpi esteitä ja anna sapen valua.
Jos sappikivet löytyy sappitiehyeeseen, nämä voidaan poistaa terapeuttinen ERCP. Tämä liittyy leikkaus alapäähän sappitiehyen on ampulla sähköisellä veitsellä.
Tätä kutsutaan sphinterotomy. Sappikivet sappitiehyen voi vetää ulos suurentaa reikä kori tai ilmapallo ilman leikkausta.
Satunnaisesti muita tekniikoita voidaan käyttää. Hyvänlaatuinen, ei syöpä, ahtaumat voidaan suurentaa ilmapallo laajentuma. Solujen analyysi laboratoriossa syövän voidaan saada harjaamalla.
ERCP ja lisätään väliaikaisesti stentti on tehokas hoito, jos sappitiehyt on loukkaantunut leikkauksen jälkeen poistaa sappirakon.
Haimatiehyt tauti
Harvemmin kiviä tai ahtaumat esiintyy haiman kanavaan ja vastaavia tekniikoita voi olla tehokas hoidettaessa näitä ehtoja.
Onko ERCP vaarallista?
ERCP on yleensä turvallista, mutta se ei ole merkittäviä komplikaatioita.
Tästä syystä ERCP nyt ei yleensä tarjota, elleivät hoidon tai hoito suunnitellaan.
Diagnostisia tietoja sappitiehyen tai haima voidaan usein saada vaihtoehtoisia menetelmiä erityisesti CT-skannaus, MRI tai endoskooppinen ultraääni ilman riskejä ERCP.
Tärkeimmät komplikaatiot ERCP aiheuttaa haimatulehduksen tai haimatulehdus rauhanen.
Jos hoito toteutetaan leikkaamalla sähköinen veitsi voi aiheuttaa merkittävää verenvuotoa tai puhkeama pohjukaissuolen seinään.
Lisäämällä X-ray väriaine tai stenttaus voi esitellä infektio. Nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta voivat olla vakavia.
Onko ERCP tarvitse uusia?
Hyvin usein, ERCP tarvitsee tehdä vain kerran.
Kivet voi uudistaa ja täytyy poistaa uudelleen. Stentit voi pudota tai estää ja vaihdettava.
Muut ihmiset myös lukea:
X-ray: on röntgensäteilyä vaarallista?
Keltaisuus: miten henkilö saa keltaisuus?
CT skannaus: mitä TT käytetään?
Sappikivet: kuka on vaarassa sairastua sappikivet?