Angina pectoris (rintakipu)

Mikä on angina?

Angina aiheuttaa murskaus kipu keskellä rinnassa.

Angina pectoris on lause, joka tulee latinan ja käännettynä "tiukka rinnassa".

Henkilöt, joilla on angina kipua keskellä rintaa.

Rinnassa voi tuntua ahdas ja tiukka, mutta kipu voi olla myös ahdistava, sillä jos jotain on murskaus rintaa.

Kipu alkaa keskellä rinnassa takana rintalastan (rintalasta) tai vasemmalla puolella rinnan edessä. Se voi levitä muihin kehon osia kuten kädet ja vatsa.

Angina on nostettu:

• liikuntaa, varsinkin jos liikunta tapahtuu sen jälkeen raskaan aterian tai kylmyydestä
• henkistä stressiä, vaikka yleensä vain silloin, kun perimmäinen ongelma on vakava.

Kun harjoitus loppuu, kipu häviää nopeasti, yleensä 1 tai 2 minuuttia.

Suhde harjoitus tuo oireiden ja levätä lievittää niitä on tärkein yksittäinen tekijä, lääkäri käyttää tekemään diagnoosin.

Vaikka se on varmasti mahdollista, että angina tapahtuu levossa, tämä on melko harvinaista, ja yleensä vain ensimmäisen kuukauden tai kahden kuluttua oireet alkavat.

Lähes kaikki pitkäaikaiset oireita, jotka johtuvat angina tullaan esiintyy liikunnan ja lievittää levätä.

Mikä aiheuttaa angina?

Useimmissa tapauksissa syy angina on sepelvaltimoiden ateroskleroosi: paksuuntuminen verisuonia, jotka välittävät verta, happea ja ravinteita sydämen.

Tämä tapahtuu, kun rasva talletukset kutsutaan muistolaatat tai atheroma, kaventaa verisuonia ajan ja vähentää veren virtausta sydämeen.

Oireet saattavat ilmetä vasta aikoina, jolloin sydämesi tarvitsee lisää verenkiertoa, kuten silloin, kun olet henkisesti korosti, käyttäessään kuten portaiden kiipeäminen.

Kuin sydämesi yrittää pumpata nopeammin vastaamaan elimistön lisää vaatimuksia, kaventuneet valtimoiden kamppailevat pysyä. Sydän sitten saa liian vähän happea, joka aiheuttaa kipua sydämessä, joka tuntui kuin rintakipu.

Vaikeissa tapauksissa tämä voi myös tapahtua, kun sydän on levossa.

Onko muita syitä?

Angina voi pahentaa muita sairauksia, kuten:

• jatkuva nopea syke
• anemia (veren ohentamiseen), kun taustalla sepelvaltimoiden ongelma voi olla melko lieviä
• sydämen venttiili sairauksia kuten vaikea aortan ahtauma - ahtauma ulosvirtaus venttiilin sydämen
• paksuuntumista sydänlihakseen (hypertrofia), joka voi olla seurausta korkea verenpaine useiden vuosien
• normaalia korkeamman oikealla puolella sydämen, mikä johtuu usein keuhkosairaus, harvoin esiintyy spontaanisti.

Hyvin harvoissa tapauksissa vakavia kouristus sepelvaltimon voi tapahtua, kun on suhteellisen vähän kapenee alkaen rasva talletukset. Valtimo näyttää toimivan normaalisti, mutta se ei ole. Tämä tunnetaan variantin tai Prinzmetalin angina.

On myös sairauksia, jotka antavat samanlaisia ​​oireita angina, mutta eivät johdu kuulla ongelma.

Yleisin näistä on astma, joka voidaan usein esiintyy liikunnan.

Vihje, että astma on diagnoosi on, että usein (mutta ei aina) potilaille kuulla havaittavissa korista, ja hengenahdistus voi olla merkittävä ominaisuus, joka on harvinaista angina.

Lopullisen diagnoosin, joka voi aiheuttaa astman tyyppinen oireita on refluksi happoa mahasta ruokatorveen (ruokatorvi). Joillakin potilailla tämän ruokatorven refluksitaudin (GERD) tapahtuu erityisen harjoituksen aikana.

Tyypit angina

• Stabiili angina: rintakipu on nostettu, kun sydän on työskenneltävä kovemmin.
• Epästabiili angina pectoris: ei ole malli rintakipua ja se voi tapahtua, kun sydän lepää. Oireet ovat vakavampia kuin vakaa angina pectoris ja kipu yleensä kestää kauemmin. Tämä on myös huolestuttava oire kuin stabiili angina, koska se liittyy enemmän vakavia supistuksia kuin stabiili angina, ja supistuksia, jotka ovat paljon suurempi taipumus tukkia ja aiheuttaa sydänkohtauksen.
• Variant angina: rintakipu johtuu äkillinen valtimoiden kouristus. Tämä tarkoittaa kipu voi tapahtua, kun sydän on levossa, useammin aikaisin aamulla. Tämä on erittäin harvinainen sairaus, ja useimmat potilaat, joilla on rintakipua oireita levossa, ja jonka sydän valtimot ovat terveitä, ei ole sepelvaltimon kouristus, vaan ne on toinen kuin sydämeen liittyviä syy rintakipua, esimerkiksi maha refluksi.

Mitkä ovat riskitekijöitä?

Kaikki meistä ovat rasva talletukset meidän valtimoissa jossain määrin. Ateroskleroosi voi alkaa jo meidän 20s ja kasvaa iän myötä.

Mutta on olemassa riskitekijöitä, jotka tiedetään lisäävän kehitystä rasva talletukset, jotka voivat aiheuttaa valtimoiden kapea.

• Suvussa ateroskleroosin.
• Korkea LDL-kolesterolin määrää veressä.
• Korkea verenpaine.
• Tupakointi.
• On miehiä.
• Diabetes.
• Liikalihavuus.
• Stressi.
• Liikunnan puute.
• Ikääntyy, ehkä tehokkain riskitekijä.

Mitkä ovat oireet angina?

Tyypillisiä oireita alkaa fyysisen rasituksen tai henkistä stressiä. Ne ovat usein huonompi kylmällä tai tuulisella säällä ja joskus jälkeen iso aterioita.

• Puristamalla tai raskaita painamalla tunne rinnassa.
• Lisääntynyt hengenahdistus toteutettaessa.
• Tunnetta raskaus tai tunnottomuus käsivarteen, olkapää, kyynärpää tai käsi, yleensä vasemmalla puolella.
• Rajoittavaa tunne kurkussa.
• Epämukavuus voi säteillä molemmat kädet, leuan, hampaat, korvat, vatsa ja harvinaisissa tapauksissa lapaluiden väliin.

Epästabiili angina pectoris liittyy samoja oireita levossa.

Joissakin tapauksissa rasva talletukset, jotka rajoittavat veren virtausta voi revetä.

Veri sitten hyytymistä ympäri repeämä, ja hyytymä voi olla riittävän suuri estä valtimon ja sulkea verenkiertoa. Tämä voi aiheuttaa epästabiili angina pectoris tai sydänkohtaus.

Miten lääkäri diagnosoida angina?

Diagnoosi perustuu:

• tyypillisten oireiden
• sairaushistoria
• onko Glyseryylitrinitraatin lievittää kipua.

(EKG) on testi, joka mittaa sähköistä toimintaa sydämen ja auttaa diagnoosin, jos tehdään aikana episodi kipua.

Lisäksi voit antaa EKG harjoitus testi juoksumatolla tai kuntopyörällä (stressitesti), voiko sydänlihakseen on lähde kipua. Tämä testi tehdään yleensä erikoislääkäri sairaalassa.

Useimmat sydänlääkärit nyt suosivat modernia diagnosointitekniikat, mukaan lukien seuraavat.

• Ydinvoima sydänlihasperfuusion scan MPS. Tässä testissä pieni annos radioaktiivista ainetta ruiskutetaan potilaaseen, ja siirtyy terve sydän, mutta ei epäterveellistä sydän tai sydämen kudoksen toimittamien kaventunut valtimo. Näin lääkäri erottaa normaali sydän, sydän, joka on kuollut sydänkohtaukseen, ja sydän vaarassa vahinkojen kaventunut valtimoissa. Sitä pidetään luotettava testi ja on erityisen luotettava löytää terveitä sydämiä.
• Stressi echo testi: tässä testissä ultraääni sydämen tapahtuu, kun lääke, joka tekee sydämen usko on käyttäessään annetaan. Terve sydän sopimukset tarmokkaammin tällä lääkkeellä, kun taas sydän kaventuneet valtimoiden lyöntiä vähemmän voimakkaasti. Se on erittäin hyvä testi nuorille potilaille edellyttäen, että ne ovat ohuita
• Perfuusio sydämen magneettikuvaus testi (perfuusio MR), jonka aikana kemiallisia (gadolinium) annetaan, määrittää, kuinka paljon arpikudosta on sydämessä, kun sydän on kuvannettava magneettikuvaus skanneria. Muita tekniikoita käytetään myös MR tutkia sydämen verisuonia. Tämä on myös erittäin hyvä testi, mutta noin 10 prosenttia potilaista löytää skanneri klaustrofobinen sietää scan.
• Sydän CT, määrittää kalsiumin määrää sydämen verisuonia, sillä periaatteella, että enemmän kaventunut valtimo korkeampi veren kalsiumpitoisuus niiden sisällä. On myös mahdollista suorittaa CT varjoainekuvauksessa on sydämen verisuonia, jolloin die annetaan osaksi potilaiden suonet, ja CT totuttu näkemään jos supistuksia ovat läsnä sydämen valtimoissa. Se on hyvä testi, mutta ei potilailla, jotka ovat hyvin iäkkäät tai joilla on vakava diabetes-tai munuaisvaurioita.

Kultakantaan testi on pidetty vielä sepelvaltimoiden varjoainekuvauksessa.

Angina pectoris (rintakipu). Onko muita syitä?

Tämä on testi, joka käyttää injektio nestettä väriaine tehdä sepelvaltimoiden helposti nähtävissä X-ray. Se tapahtuu sairaalassa päivä koskevaan menettelyyn.

Koska se on invasiivinen menettely, jossa putki työnnetään sisälläsi, on huomattava mahdollisuus, että testi voi vahingoittaa sinua vahingoittamalla kudosten lähellä sydäntä.

Kaiken kaikkiaan noin 1 potilaalla 1000: sta kärsii erittäin vakava komplikaatio tässä testissä, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai kuolema.

Vanhusten ja diabeetikoilla on suurempia riskejä. Tämä on tärkeä tekijä, koska lääkärin on aina arvioitava, onko hyötyä angiogram suurempi sen riskejä.

Mitä lääkäri tekee?

GP voi:

• auttaa tunnistamaan ja vähentämään riskitekijöitä, esimerkiksi hoitoon korkea kolesteroli ja korkea verenpaine, joka ei tehoa elintapojen muutoksia
• määrätä lääkkeitä helpotusta angina
• Viittaan jatkotutkimuksiin by kardiologi (sydänlääkäri).

Miten angina hoidetaan?

Saatat joutua ottamaan useita lääkkeitä oireiden ja parantaa angina.

• Aspiriini pieninä annoksina vähentää taipumusta pienten verisolujen, verihiutaleiden pysyä yhdessä, mikä auttaa estämään muodostumista verihyytymiä.
• Glyseryylitrinitraatin rentouttaa verisuonia sydämen ja lievittää angina hyökkäyksiä. GTN tulee resoriblettejä tai spray muodossa.
• Pitkävaikutteisten nitraattien vähentää kohtausten yleisyys. Nämä voivat olla tablettien tai laastarit ja ne ovat erittäin tehokkaita. Niiden pääasiallinen sivuvaikutus on päänsärky, mutta tämä usein katoaa, kun nitraatti on otettu muutamia viikkoja.
• Beeta-salpaajat estää vaikutus hormonin adrenaliini siten, että pulssi on hidastunut, ja alentunut verenpaine. Tämä vähentää sydämen hapentarvetta ja parantaa veren saanti sydänlihakseen. Ne ovat tärkeitä myös suojella sydän jälkeen sydänkohtauksia. Beetasalpaajat voivat tehdä olemassa olevan astman huonompi, ja näillä potilailla uutta lääkettä ivabradiini, käytetään. Tämä hidastaa syke alas, tehostamalla sydämen pääsemättä pahentamaan astmaa.
• Kalsiuminestäjillä vähentää lihasjännitystä sepelvaltimoiden, laajentaa niitä ja luoda enemmän tilaa. He myös hieman rentoutua sydänlihakseen, vähentää sydän hapentarvetta ja vähentää verenpainetta.
• Kalium-kanavan aktivaattorin nikorandiili (Ikorel) vähentää lihasjännitystä verisuonten seinämiin, laajentaa niitä ja parantaa verenkiertoa ja happea.
• Uusi lääke, ranolazine, voi myös tarjota erittäin hyvä oireita lievittää angina.

Mitä voidaan tehdä, jotta angina?

Monet riskitekijät angina voidaan puuttua elintapojen muutoksia.

• Syödä monipuolista ja terveellistä ruokavaliota runsaasti lehtivihannekset. Vältä sokeripitoisia ruokia ja tyydyttyneitä rasvoja löytyy liha-ja rasvaiselle maitotuotteet.
• Lopeta tupakointi. Lääkäri tai apteekkiin voi antaa neuvoja lopettaa tupakoinnin ohjelmia ja lääkkeitä, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan.
• Laihduttaa, jos olet ylipainoinen.
• Liikunta lisää: tavoitteena puoli tuntia kävellä joka päivä.
• Jos sinulla on diabetes tai korkea verenpaine, pitää hoito näissä olosuhteissa.

Muut ihmiset myös lukea:

Verenpainetauti (korkea verenpaine): mikä on normaali verenpaine?

Suonikohjut: kuka kehittää suonikohjuja?

Ruokatorven refluksitaudin (GERD): mikä on ruokatorven tulehdus?