Lapsivesitutkimus suoritetaan saada lapsivesi varten karyotyping 15 viikon ikäisillä.
Korionvillusbiopsia (CVS) suoritetaan yleensä välillä 11 ja 13 raskausviikolla ja liittyy otetun koepalan istukan Villi.
CVS voidaan suorittaa käyttämällä joko transabdominaalinen tai transcervical lähestymistapaa. Naisten tulee kertoa, että muita keskenmenon riskiä seuraavien lapsivesipunktio on noin 1 prosenttia.
Naisten tulee kertoa, että muita keskenmenon riskiä seuraavien CVS saattaa olla hieman suurempi kuin lapsivesipunktio tehdään 15 viikon jälkeen tiineyden.
Lapsivesitutkimus olisi sen jälkeen 15 (15 +0) raskausviikolla.
Lapsivesitutkimus ennen 14 (14 +0) raskausviikon (varhainen amniocentesis) on suurempi sikiön hävikki ja lisääntyneenä sikiön talipes ja hengityselinten sairauksien verrattuna muihin menettelyihin.
CVS ei pitäisi tehdä ennen 10 (10 +0) valmistui raskausviikolla. Varhainen lapsivesitutkimus ei ole turvallinen vaihtoehto toisella raskauskolmanneksella amniocentesis lisääntymisen takia raskauden menetys (7,6 prosenttia verrattuna 5,9 prosenttia.
Varhainen lapsivesitutkimus on suurempi ilmaantuvuus talipes verrattuna CVS. Varhainen lapsivesitutkimus ei suositella.
Huolimatta rauhoittavaa raportteja, useimmat yksiköt pysähtyi suorittamalla CVS ennen 10. raskausviikkoa ja siten useimmat myöhemmin analyysit ovat myöhemmin menettelyjä vain. Lisäksi CVS ennen 11 viikkoa voi olla teknisesti vaikeaa, koska pienempi kohdun ja kirjallinen suostumus olisi saatava ennen suorittamista lapsivesipunktio tai CVS.
- kansallisten ja paikallisesti arvioidaan riskit menettelyn liittyvien raskauden menetys
- tarkkuus ja rajoitukset erityisesti laboratoriokokeiden (t) suoritetaan, tiedot merkitään kulttuuria keskeyttäneiden määrää ja raportointi kertaa
- menetelmä viestinnän tulosten
- merkintöjen hakevat lääkäriin jälkeen testi
- tarvetta anti-D toimenpiteen jälkeen, jos nainen on RHD negatiivinen.
Mitä tekniikkaa tulisi käyttää suorittamaan lapsivesipunktio tai CVS?
Neula paikoilleen aikana lapsivesipunktio ja transabdominaalinen CVS olisi suoritettava samanaikaisesti ultraäänivisualisoinnin toiminnan harjoittajan suorittamalla ultraääniohjauksessa.
Kulkeutuvan istukan lapsivesitutkimus Neula tulee välttää, ellei se tarjoaa vain turvallisen pääsyn riittävä allas viinaa.
Suurin neulan mittari koko 0.9mm (20-mittari) tulisi käyttää suorittamaan lapsivesitutkimus.
Lääkärin on käyttää CVS tekniikka, jolla ne ovat toimivaltaisia, käyttäen paikallispuudutuksessa varten transabdominaalinen CVS.
Menetelmät lapsivesitutkimus on eri tavoin kuvattu kirjallisuudessa. "Sokea" menettelystä, jossa tunnustelemalla ääriviivat kohtu ja työntämällä neula valittu paikka ei ole enää hyväksyttävää tekniikkaa. Kun 'ultraääniohjauksessa ", sisältö kohtu, erityisesti kanta istukan ja napanuoran lisäys, visualisoidaan ennen lapsivesitutkimus ja sopiva merkintä pisteeseen äidin vatsan huomattava. Käyttöön reaaliaikaista ultraääni mahdollistaa lisäämällä neulaa "jatkuva ultraääni valvonta" ja on tekniikka valinta. Jatkuva visualisointi neula ultraääni vähentää bloodstaining 2,4 prosentista 0,8 prosenttiin.
On tapausselostuksissa dokumentointi vakavia sikiön aiheuttaman trauman amniocentesis neula, vaikka jatkuva ultraääniohjauksessa minimoi.
Jatkuva ohjaus on todennäköisesti välttää äidin suoliston vammoja neula paikoilleen. Nykyinen suositus "jatkuva ultraääni valvonta" perustuu tarpeeseen välttää "kuiva" ja "verinen hanat" pääasiassa siksi läsnäolo veressä saattaa häiritä amniocyte kulttuuria. Lapsivesitutkimus aiheutuu huomattavia vanhempien ahdistusta, mutta useimmat naiset arvioivat epämukavuutta vastaava kuin Suonipisto.
Vertailukelpoinen numerot CVS ovat erilaisia, koska suurempi taustalla keskenmenon riski. Lisäksi, CVS tehdään usein läsnä lisääntynyt niskan läpikuultavuus, kystinen hygroma, sikiön poikkeavuuksien tai geneettisen olosuhteissa, joista suurin osa liittyy korkeampi spontaani keskenmeno hinnan.
On suositeltavaa, että kyseessä on useita raskauksia, CVS tai lapsivesipunktio suoritetaan asiantuntija, joka on asiantuntemusta myöhemmin suorittaa valikoivaa raskauden tarvittaessa.
Korkeatasoinen osaaminen ultraäänellä on välttämätöntä toimijoiden yrityksen lapsivesipunktio tai CVS useita, dichorionic raskauksia, koska kohdun sisältö on "kartoitettu" huolella. Tämä on tärkeää varmistaa, että erilliset näytteet otetaan jokaisesta sikiön ja tämä on selvästi merkitty.
Useimmat lääkärit käyttää kahta erillistä punktiokohdista suoritettaessa lapsivesipunktio tai CVS useita raskauksia, vaikka sarja käyttäen single-tekniikoita alhainen komplikaatioita. Joko niin, keskenmeno määrä on todennäköisesti suurempi kuin Singleton raskauksissa. Twin, puolivälissä kolmanneksen amniocenteses arvioidaan johtuvan raskaudesta hävikki on 1/56 (1,8 prosenttia).
Rooli CVS dichorionic istukasta yhä kiistanalainen, koska suhteellisen suuri crosscontamination of chorionic kudosta, joka voi johtaa vääriä positiivisia tai negatiivisia tuloksia. Tämä riski voidaan minimoida, jos kaksi erillistä neulaa käytetään. Tällaiset toimenpiteet tulee suorittaa vasta yksityiskohtaisen neuvontaa. Naisten tulisi tietää, että kolmannen raskauskolmanneksen amniocentesis ei näytä liittyvän merkittävän riskin hätä toimitus.
Naisten tulisi tietää, että verrattuna puolivälissä kolmanneksen menettelyjä, komplikaatioita, kuten useita yrityksiä ja verinen neste ovat yleisempiä kolmannen raskauskolmanneksen menettelyjä.
Lapsivesitutkimus kolmannen raskauskolmanneksen suoritetaan useita viitteitä, yleisimmin, myöhään karyotyping ja havaitseminen epäillään sikiön tartunnan prelabour ennenaikaisen repeäminen kalvoja.
Kun lapsivesitutkimus suoritetaan, kun läsnä on pPROM, epäonnistuminen on korkeampi. Mitä riskejä tartunnan?
Ultraääni koetin tulisi sulkea steriiliin pussiin tahansa invasiivisen synnytystä, elleivät sopivasti tarkastaneet prosesseja anturin puhdistamisen ja geeli mikrobiologiset seurantamenetelmät ovat paikoillaan.
Erillistä steriiliä geeliä tulee käyttää.
Invasiivisia syntymää menettelyjä ei pitäisi tehdä ilman uudelleen käytettävissä veriteitse virus seulontatutkimuksia.
Jos naiset laskevan seulonta veriteitse viruksia ja ovat neuvoi synnytystä diagnostisia menettelyjä, tiedottaa ja dokumentoida mahdolliset vertikaalisen tartunnan tartunnan sikiöön.
Tarkistaa virusten ja hoito ennen invasiivisia syntymää testaus naisilla HIV ja harkita viivyttää, kunnes ei ole havaittavissa virusmäärä jos nainen on jo hoitoa.
Harkitse Antiretroviraaliseen ennen synnytystä invasiivisia naisilla ole vielä hoitoa HIV.
Invasiivisia syntymää testaus ensimmäisen tai toisen kolmanneksen aikana voidaan suorittaa naisia, jotka kantavat hepatiitti B tai C. rajoitukset käytettävissä olevien tietojen olisi selitettävä. Vaikea sepsis, kuten äidin kuolema, on raportoitu invasiivisia syntymää menettelyjä. Riskitaso ei voida määrällisesti tapausselostelomakkeet kirjallisuus ei anna nimittäjä tietoa, mutta riski vaikea sepsis on todennäköisesti alle tuhannesosa menettelyjä. Infektio voi johtua vahingossa punktio suoliston, ihon epäpuhtaudet tai organismien esittää siitä ultraääni anturi tai geeliä.
Ensimmäinen kahdesta lähteestä olisi vältettävissä normaalilla tavalla. Puhdistaminen ultraääni anturit potilaiden välillä vaihtelee ja on käytännön hankaluuksia tasapainottamaan tarve puhdistus ehkäisyyn hajoaminen anturi.
Ultraääni geeli voi sisältää organismeja ja monet yksiköt ovat mekanismeja riskien minimoimiseksi myös käyttää steriiliä ultraääni geeli suorittaessaan invasiivisia toimenpiteitä.
Standardit infektion hoito olisi yhteneväiset mitään invasiivisia diagnostisia radiologisten menettelyyn ja kommentoivat Health Care komissio.
Veriteitse virukset muodostavat sekä infektio-ohjaus riski ja mahdollinen riskitekijä äidistä.
Hepatiitti B, yksittäiset tutkimukset ovat pieniä, mutta eivät myöskään osoita lähetyksen riski.
On ehdotettu, että "e" antigeenistatuksesta voi olla tärkeää ja viime näyttöä siitä, että äidin virusmäärä on tärkeämpää määritettäessä tartuntavaaraa.
On vähemmän tietoa Hepatiitti C, mutta tähän mennessä ei tällä hetkellä ole näyttöä siitä, että lähetys on nousseet lapsivesitutkimus.
Useimmissa tutkimuksissa tutkitaan HIV mukaan invasiivisia testaus voi olla riskitekijä siirto sikiölle ja suosittelen välttäminen, vaikka useimmat tutkimukset tehtiin ennen käyttöä antiretroviruslääkkeitä.
Asiantuntijat täytyy olla tietoinen ja tiedottaa naisille, että valtaosa Näyttö perustuu lapsivesipunktio ja että tiedot CVS ovat hyvin rajalliset.
Jos antiretroviraalisen käytetään, italialainen tutkimus osoitti eroa siirtonopeudet välillä HIV-positiiviset saavat naiset lapsivesipunktio ja ne, jotka eivät.
Aina kun mahdollista, menettelyjä on lykättävä, kunnes hoito on optimoitu äidin virusmäärä.
Jos tulokset seulonta äidin infektio ei vielä ole tiedossa tai nainen on laskenut näiden testien jälkeen tietoisen suostumuksen olisi keskustelua vertikaalisen tartunnan riskit tartunnan. Jos HIV-testin tulos on saatavilla, neuvoo viivästyttää invasiivisia testi ja suorittaa nopean HIV-testi. Jos tulokset osoittavat äidin infektio sitten tartuntariski olisi keskusteltava sekä harkita alkaa Antiretroviraaliseen vähentää virusten ennen menettelyn.
Rh-tila.
Äidin RhD aseman pitäisi olla saatavilla tai saatu kaikissa tapauksissa. Estolääkitys anti-D-immunoglobuliini on tarjottava seuraavan menettelyn mukaisesti kansallisia suosituksia.
Muut ihmiset myös lukea:
Downin oireyhtymä: miten yhteistä on Downin syndrooma?
Raskauden: mitä komplikaatioita voi syntyä irtisanominen?