Hallinta verenpainetautia häiriöt raskauden aikana: yhteenveto NICE ohjausta

Verenpainetaudin häiriöt raskauden kattavat kirjon, mukaan lukien krooninen (ennestään) kohonnut verenpaine, pre-eklampsia, ja raskausajan kohonnut verenpaine. Nämä ehdot liittyy lisääntynyt perinataalikuolleisuuden ja sairastuvuuteen.

Korkeasta verenpaineesta sairaudet aiheuttavat yhden 50 kuolleena syntyneiden lasten normaalia vauvoille ja 10 prosenttia kaikista keskosten syntymät. Ne edistävät kolmannes vakavia äitien sairastuvuuteen.

Hallinta verenpainetautia häiriöt raskauden aikana: yhteenveto NICE ohjausta. Riskitekijöitä pre-eklampsia.

Pre-eklampsia on yksi yleisimmistä syistä äidin kuoleman Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Krooninen verenpainetauti: verenpaine läsnä varaus vierailu tai ennen 20. raskausviikkoa tai hoidetaan joko asian äitiys palveluja, voi olla ensisijainen tai toissijainen syntyyn.
Kliinisesti merkittävä proteinuria: yli 300 mg proteiinia 24 tunnin virtsan keräys tai yli 30mg/mmol vuonna paikalla virtsan proteiinin: kreatiniini näyte.
HELLP oireyhtymä: hemolyysi, kohonneet maksa-arvot, ja verihiutaleiden vähäinen määrä.
Raskausajan kohonnut verenpaine: verenpainetaudin esittelee kun 20 raskausviikkoa ilman kliinisesti merkittävä proteinuria.
Lievä verenpainetauti: diastolinen verenpaine 90-99mmHg, systolinen verenpaine 140-149mmHg.
Keskivaikea hypertensio: diastolinen verenpaine 100-109mmHg, systolinen verenpaine 150-159mmHg.
Pre-eklampsia: verenpainetaudin esittelee kun 20 raskausviikkoa on kliinisesti merkittävä proteinuria.
Vaikea verenpainetauti: diastolinen verenpaine 110mmHg tai suurempi, systolinen verenpaine 160mmHg tai enemmän.
Vaikea pre-eklampsia: pre-eklampsia oli vaikea verenpainetauti tai oireita, biokemiallisia poikkeavuuksia tai hematologinen vajaatoiminta (tai niiden yhdistelmä).

Riskitekijöitä pre-eklampsia

Kohtalainen riski

Ikä 40 vuotta tai enemmän.
Ensimmäinen raskaus.
Useita raskaus.
Interval viime raskauden yli 10 vuotta.
Painoindeksi on 35 tai enemmän esitys.
Suvussa pre-eklampsia.

Korkean riskin

Krooninen verenpainetauti.
Krooninen munuaissairaus.
Korkeasta verenpaineesta taudin aikana edellisen raskauden.
Diabetes.
Autoimmuunisairaus.
Neuvovat naisia vähintään yksi suuri riskitekijä pre-eklampsia tai vähintään kaksi kohtalainen riskitekijöitä pre-eklampsia ottaa 75mg aspiriinia päivittäin 12 viikon ajan, kunnes vauvan syntymän.
Vaikka useat lääkkeet (typpioksidia, progesteroni, diureetit, ja hepariini) ja vitamiini-ja ravinteiden täydentää (kuten C-vitamiinia, E-vitamiinia, foolihappoa, magnesium-, kalaöljyt, levien öljyjä, ja valkosipuli) on tutkittu ehkäisevät hoidot verenpainetautia häiriöt, ne eivät ole osoittaneet, hyöty-ja ei tulisi antaa tähän tarkoitukseen. Näyttöä lisätty kalsiumia ehkäisyssä verenpainetautia häiriöt ovat ristiriitaisia ja sekava, ja lisää tutkimusta tarvitaan tällä alalla.

Krooninen verenpainetauti

Ennakkokäsitys

Kerro naisilla ACE-estäjät ja angiotensiini II-reseptorin salpaajat, että näiden lääkkeiden ottamisesta raskauden aikana lisää synnynnäisten poikkeavuuksien riski, ja että ne pitäisi keskustella muiden verenpainelääkkeiden kanssa hoitohenkilökuntaan, jos he suunnittelevat raskautta.
Kerro naisilla klooritiatsidi diureetit, jotka ottavat näitä lääkkeitä raskauden aikana lisää synnynnäisten epämuodostumien ja vastasyntyneen komplikaatioita, ja että ne pitäisi keskustella muiden verenpainelääkkeiden kanssa hoitohenkilökuntaan, jos he suunnittelevat raskautta.
Vakuuttakaa naisilla verenpainelääkitys muuta kuin ACE-estäjät, angiotensiini II-reseptorin salpaajat, tai klooritiatsidi diureetit, että olemassa oleva rajallinen ei ole osoittanut, että synnynnäisten epämuodostumien tällaisia hoitoja.

Äitiysneuvoloihin

Verenpainelääke olisi tarjottu, mutta on riippuvainen ennestään hoidon sivuvaikutus profiileja ja epämuodostumia.
Jos naisilla ACE: n estäjien tai angiotensiini II-reseptorin salpaajat raskaaksi, lopeta näitä lääkkeitä ja tarjota vaihtoehtoja.
Pyri pitämään verenpaine alle 150/100mmHg raskaana olevilla naisilla mutkaton krooninen verenpainetauti, mutta ei pienempi diastolinen verenpaine alle 80mmHg.
Aikataulu lisää synnytystä neuvottelujen pohjalta naisen ja vauvan tarpeisiin.
Älä tarjoa syntynyt ennen 37 viikkoa tiineyden, jos verenpaine on alhaisempi kuin 160/110mmHg kanssa tai ilman verenpainelääkitykseen.

Uusi puhkeamista verenpainetauti raskauden aikana

Arvio proteinuria

Diagnosoida pre-eklampsia ja erottavat sen raskausajan kohonnut verenpaine, käytä automaattista reagenssiliuskateknologiaan lukulaitteella tai paikalla virtsan proteiinin: kreatiniini-suhdetta arvioitaessa proteinuria erikoissairaanhoidossa.
Jos automaattinen reagenssiliuskateknologiaan lukulaite käytetään havaitsemaan proteinuria ja tuloksena 1 + saadaan talteen vähintään, käytä paikalla proteiini: kreatiniini-suhdetta tai 24 tunnin virtsan keräys määrällisesti proteinuria.
Diagnosoida kliinisesti merkittävä proteinuria, jos virtsan proteiinin: kreatiniini-suhde on suurempi kuin 30mg/mmol tai validoitu 24 tunnin virtsan keräys osoittaa suurempaa kuin 300 mg proteiinia.
Jos 24 tunnin virtsan keräys käytetään määrällisesti proteinuria, tunnustettu arviointimenetelmän täydellisyyden näytteen tulisi käyttää.

Hallinta raskausajan kohonnut verenpaine

Tarjoamme kokonaisvaltaista hoitoa, joka kattaa arvioinnin sairaalassa terveydenhoitoalan ammattilainen hallinnassa verenpainetautia häiriöt; mahdollista sairaalaan, hoitoa ja seurantaa verenpaine, proteinuria ja verikokeita kuin