Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)

Mikä on munasarjojen oireyhtymä?

Monirakkulatauti (kirjaimellisesti, monet kystat) munasarjoista (PCOS tai PCO) on monimutkainen sairaus, joka vaikuttaa munasarjat (elimet naisen ruumis, jotka tuottavat munia).

Se on monimutkainen, koska on olemassa joitakin erittäin tyypillisiä esiintymisiä munasarjat, jotka antavat kunnossa nimensä. Mutta nämä eivät ole aina läsnä, ja ei tarvitse olla läsnä.

PCOS, munasarjat ovat yleensä suurempia kuin keskimäärin. Ulkopinta munasarjasta on epänormaalin suuri määrä pieniä munarakkuloita (SAC nesteen, joka kasvaa noin muna vaikutuksen alaisena stimuloivan hormonin aivoista).

On myös tyypillistä muutoksia ulkonäkö munasarjat ultraäänitutkimus.

Munasarjat ovat monirakkulatauti, jossa on paljon pieniä munarakkuloita hajallaan pinnan alla, munasarja (yleensä enemmän kuin 10 tai 15 kunkin munasarja) ja lähes yhtään keskellä munasarja. Nämä rakkulat ovat pieniä ja kehittymätön, ja eivät yleensä ylitä 10mm kokoisia ja harvoin, jos koskaan, kasvaa kypsyyttä ja ovulaatio.

PCOS nämä rakkulat ovat kypsymättömiä, koskaan kasvaa täyteen kehittämiseen tai ovulaation tuottaa muna voitava lannoitettu. Naiselle, tämä tarkoittaa sitä, että hän harvoin ovulates (vapautuu muna), ja niin on vähemmän hedelmällisiä. Lisäksi hän ei ole säännöllisiä aikoja ja voi mennä useita viikkoja ilman ajan. Muita ominaisuuksia kunnossa ovat ylipaino ja karvoituksen.

Ehto on melko yleinen keskuudessa lapsettomille naisille. Jos vaikuttaa jopa 10 prosenttia kaikista vuotiaiden naisten 15 ja 50 ja on erityisen yleistä naisilla ovulaation ongelmia (esiintyvyys noin 75 prosenttia).

Väestössä, noin 25 prosenttia naisista on polycystic munasarjat nähty ultraäänitutkimus. Mutta useimmilla ei ole muita oireita tai merkkejä PCOS ja ei ole terveysongelmia. Ultraääni ulkonäkö on myös löydetty jopa 14 prosenttia naisten ehkäisypillereiden.

Mikä aiheuttaa PCOS?

Vaikka se ei ole varmaa, naiset ovat syntyneet tämän edellytyksen, PCOS näyttää suvuittain. Tämä tarkoittaa, että jotain, joka saa aikaan tila on periytyvä, ja näin ollen vaikuttaa yhden tai useamman geenin.

Käynnissä oleva tutkimus pyrkii selvittämään, onko siellä selkeästi tunnistettavissa geeni PCOS. Useat eri geenit ovat sekaantuneet kunnossa - ei ole varmasti sekaantuneet olevan ensisijainen syy. Ehkä tämä rooli useiden geenien, eikä erityisesti yksi, on se, mitä takana tapa, jolla tila on ilmaistu niin eri tavoin ihmisiä.

Tiedämme, että PCOS on joitakin geneettinen perusteella, mutta on epätodennäköistä, että kaikki naiset, joilla on yksi tai useampi näistä geeneistä on kehittää kunnossa. On todennäköisempää kehittyä, jos on suvussa diabetesta (erityisesti tyypin 2, vähemmän vakava säätelee tablettia) tai jos on varhainen kaljuuntuminen miesten perhe.

Kun geneettinen taipumus PCOS on kulkenut läpi miehen puolelta perheeseen, miehet eivät ole hedelmättömiä - mutta niillä on taipumus tulla kalju varhain, ennen 30-vuotiaita.

Määrä markkeriproteiinien on myös todettu veressä naisten PCOS, jotka edelleen tukevat näkemystä, että tämä on geneettisesti määräytyvä sairaus.

Naiset ovat myös vaarassa, jos he ylipainoisia. Ylläpitää painoa eikä painoindeksin (BMI) alle kriittisen rajan on luultavasti tärkeää selvittää jotkut naiset kehittävät oireita ja fyysisten ominaisuuksien kunnossa. Kuinka paljon painoa (tai miten BMI) on vaikea sanoa, koska se on erilainen jokaisen.

Varmasti, potilaille, jotka pidetään ylipainoisia (BMI 25-30) tai lihavia (joiden BMI yli 30), laihtuminen parantaa hormonaalista poikkeavuuksia ja parantaa todennäköisyyttä ovulaation ja siten raskauden.

Voiko PCOS voidaan estää?

Ei ole varma tarkkaa syytä on vaikea vastata tähän kysymykseen täysin.

Jos on geneettinen vaikutus, jotkut ihmiset ovat alttiimpia saamaan PCOS kuin toiset. Näyttää kuitenkin todennäköiseltä, että et voi muuttaa oman alttius PCOS.

Ei ole nykyinen hallussaan olevan mitään hyötyä ennaltaehkäisevää laihtuminen. Mutta paras neuvo yleistä terveydentilaa on säilyttää normaali paino tai painoindeksi, varsinkin jos sinulla on vahva indikaattoreita, PCOS voi vaikuttaa sinuun.

Nämä indikaattorit ovat:

• suuntaus perheen kohti tyypin 2 diabetes (insuliinista riippuvainen diabetes)
• tieto siitä, että lähisukulainen on jo PCOS
• taipumusta alussa kaljuuntuminen miesten perhe (ennen 30 vuoden ikää).

Mitkä ovat oireet?

Tapoja, PCOS näyttäytyy muun muassa:

• poissa tai harvoin aikoja (oligomenorrea): yleinen oire PCOS. Aikoja voi olla yhtä usein kuin joka viides kuuden viikon mutta voi esiintyä vain kerran tai kahdesti vuodessa, jos ollenkaan
• lisääntynyt kasvojen ja kehon karvat (hirsutismi): yleensä löytyy leuan alta, ylähuulessa, käsivarsien, säärien ja vatsan (yleensä pystysuora viiva hiukset jopa navan)
• akne: tavallisesti vain kasvot
• hedelmättömyys: harvoin tai poissa aikoja liittyvät hyvin satunnaista ovulaation, mikä vähentää merkittävästi todennäköisyyttä tulla raskaaksi
• ylipaino ja lihavuus: yleinen löydös naisilla PCOS koska niiden kehon solut ovat resistenttejä sokeri-ohjaus hormoni insuliini. Tämä insuliiniresistenssi estää solujen avulla verensokerin normaalisti ja sokeri on varastoida rasvaa sijaan
• keskenmeno (joskus toistuvia): yksi hormonaalista poikkeavuuksia PCOS, nosti tasoa luteinisoivan hormonin (LH - hormoni, jota aivot, joka vaikuttaa munasarjojen toiminta), näyttää liittyvän keskenmenoon. Naiset kohollaan LH on korkeampi keskenmeno (65 prosenttia raskauksista päättyy keskenmenoon ) verrattuna niihin, jotka ovat normaalia LH-arvot (noin 12 prosenttia keskenmenon korko).

Nämä oireet liittyvät useita sisäisiä muutoksia, joista osa voi olla suhteellisen helppo ymmärtää valossa hormoni poikkeavuuksia, jotka ovat usein löytyy.

Näitä ovat muun muassa:

• nosti luteinisoivan hormonin (LH) alkupuolella kuukautiskierron
• nosti androgeenien (mies hormonit yleensä löytyy naisia ​​pieniä määriä)
• pienempiä määriä veren proteiini, joka kuljettaa kaikki sukupuolihormonien (sukupuolihormoneja sitova globuliini)
• pieni lisäys insuliinin määrää ja solujen vastustuskykyä toimintaansa
• kohonneet anti-Mullerian hormoni, verrattuna naisiin, joilla on normaali säännöllisen kierron (tämä voi tulla enemmän hyötyä ja tarkka testi kuin tarkkailun LH tai LH FSH-suhde).

Useimmat naiset PCOS on ultraääni havainnot, kun taas kuukautiskierron poikkeavuuksia löytyy noin 66 prosenttia naisista ja lihavuus löytyy 40 prosenttia. Lisää hiuksia ja akne löytyy jopa 70 prosenttia, kun taas hormoni poikkeavuuksia löytyy jopa 50 prosenttia naisista PCOS.

Miten PCOS diagnosoidaan?

Diagnoosi perustuu potilaan oireiden ja ulkonäkö.

Jos diagnoosi näyttää todennäköiseltä, koska potilaan historia sisältää monia kuvatut oireet jo tietyt tutkimukset tehdään toimittamaan vahvistavia todisteita tai ilmoittamaan toinen syy oireita.

Näitä ovat muun muassa:

• verikokeita kuten:
  • naishormoni (erityisesti ajankohtina kierron ovat tärkeitä joitakin näistä)
  • miessukuhormonit
  • sex-sitovan globuliinin
  • glukoosi
  • Kilpirauhasarvoissa
  • muiden hormonien, esim. prolaktiini.
• ultraäänitutkimus.

Oman GP voi tehdä alkuperäisen veren tutkimuksia, varmistaa ne toteutetaan oikeaan aikaan kierron tarvittaessa. GP saattaa pystyä järjestämään ultraäänitutkimus.

Kun diagnoosi on tehty, mitään muuta on tehtävä joillekin naisille, esim. jos niiden hedelmällisyys ei ole ongelma, jos niiden paino on normaalin rajoissa, ja jos heillä ei ole liikaa karvoitusta.

Jos jokin oireet ovat ongelma - lisää neuvontaa ja hoitoa, ja mahdollisesti asiantuntija lähete, tarvitaan.

Mitä muuta se voisi olla?

Muut olosuhteet voivat aiheuttaa epänormaalia kaudet ovat prolaktiinipitoisuuden ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH). Molemmat hormonit on valmistettu erityisesti aivojen osa, aivolisäkkeen etulohkon.

Raised prolaktiinitaso voi esiintyä yhdessä päänsärkyä ja joitakin näköhäiriöitä, kun taas esille TSH osoittavat alhaisia ​​kilpirauhashormonien ( hypotyreoosi ). Molemmat ehdot johtavat tukahdutetaan ovulaation ja lapsettomuus.

Lisääntynyt hiukset ja akne lisääntyneestä mies (androgeenien) veressä. Muut ehdot voivat aiheuttaa tällaisen lisäyksen.

Harvoin, lisämunuaisen sairaudet tai kasvaimet aiheuttaa lisääntynyt androgeenien. Näissä olosuhteissa: hirsutismi kehittyy yleensä melko nopeasti, aikaisemmin normaali aikoja voi myös pysäyttää ja joskus lihasheikkous ilmenee.

Häviäminen tai muutokset, naisten osa kehon muoto ja ulkonäkö (toisen seksuaalista ominaisuudet), etenkin väheneminen rintojen koon, voi myös esiintyä.

Kuten androgen liikaa edetessä, ääni voi syventää ja klitoris koko saattaa kasvaa (klitoriksen). Jos näitä vakavia sairauksia ovat läsnä, mieshormoni tasoja huomattavasti lisääntynyt, paljon yli ne, jotka löydettiin PCOS ja erikoislääkärin hoitoa tulisi järjestää.

Mitä voit tehdä PCOS?

On olemassa useita asioita, jotka yksilö voi tehdä, jos heillä on taipumusta kehittää joitakin tai kaikkia osia PCOS. Suuri osa tästä liittyy elintapojen muutoksia sen varmistamiseksi, että paino pysyy normaalin rajoissa (BMI välillä 19 ja 25).

Lisäksi, koska on todennäköistä sairastua diabetekseen myöhemmin elämässä ja hieman suurempi sydänsairauksien riskiä, ​​vähärasvainen ja vähän sokeria on harkittava tehtäessä päätöksiä siitä, mitä syödä tai juoda.

Laihtuminen tai ylläpitää painoa alle tietyn tason, on lyhyen aikavälin hyöty kasvaa todennäköisyys onnistuneen hoidon ja pitkän aikavälin hyödyt vähentää diabeteksen ja sydäntautien.

Laihtuminen on tehokas keino vähentää mieshormoni tasoja, mikä lisää todennäköisyyttä ovulaation ja tulla raskaaksi.

Käyttämällä lääkkeitä laihtua voi olla tehokasta, ja orlistaatti on todennäköisesti tehokkain näistä. Metformiini toisaalta ei todennäköisesti ole tehokas auttaa laihtua vaikka todisteita tästä on ristiriitaisia.

On mielenkiintoista, että vaikka kaikki tutkimuksen PCOS, tarkkaa suhdetta kunnossa ja painonnousu (tai tappio) on epäselvä. Mutta ylipaino, ja erityisesti lisääntynyt vatsan rasvaa, näyttää olevan vahva ennustaja ottaa muita hormonaalisia ongelmia - kuten esiin mies hormoneja ja taipumuksia ottaa diabetes.

Mitä lääkäri tekee?

Perheesi lääkäri voi tarjota monia lääkehoitojen saatavilla (vaikka nämä ovat luultavasti parhaiten kanssa neuvotellen on asiantuntija). Hoidot pyritään parantamaan useita näkökohtia PCOS, kuten:

• hedelmällisyyden kautta stimulaatio ovulaation
• vähentäminen insuliiniresistenssin
• vähentäminen lisääntynyt hiukset.

Hoidot

Erilaisia ​​hoitoja ja niiden soveltaminen on lueteltu taulukoissa 1 ja 2.

Taulukko 1 käsittelee hoitoja parantaa naisen hedelmällisyyttä PCOS (Hombergissa 1998; Pirwany et al, 1999; Farquhar ym., 2000; Hughes ym., 2000a; Hughes et al, 2000b; Hughes ym., 2000c).

Taulukko 2 käsitellään hoitoja muut ominaisuudet PCOS kuten hirsutismi, epäsäännölliset tai poissa aikoja ja lihavuus. Näyttöä hyväksi käyttäen näitä lääkkeitä parantaa oireita ei ole vahva ja tarkistetaan yksityiskohtaisesti muualla.

Taulukko 1: Hoidot parantaa hedelmällisyyttä naisilla munasarjojen monirakkulatauti

Taulukko 2: Hoidot muut ominaisuudet polykystisistä

Haittavaikutusten ottaa PCOS

On todennäköistä, että on olemassa eri vaiheissa taudin koko elämän ajan.

Nuoremmat naiset on vaikeuksia niiden aikana, kun taas vanhemmat naiset ovat muita ongelmia - kuten diabetes ja verenpainetauti (korkea verenpaine), vaikka niiden aikana malleilla on taipumusta tulla säännöllisesti.

Naiset, joilla on PCOS on lisääntynyt riski aivohalvauksia ja sydänkohtauksia - vaikka todennäköisyys kuolla, koska näitä ehtoja ei ole lisääntynyt.

Naiset, joilla on PCOS on lisääntynyt riski syövän kohtu, varsinkin jos heillä on harvoin tai poissa aikoja (enintään kolme kertaa). Ne näkyvät myös olla lisääntynyt riski syöpä munasarjat (enintään kaksi kertaa).

Syövän kasvanut riski kohdun on ajateltu johtuvan tiettyjen hormonaalisia häiriöitä, jotka johtavat jatkuvasti stimulaation kohdun limakalvon estrogeenin. Kuitenkin lievä insuliinin löytyy näitä naisilla voi olla myös kielteisiä vaikutuksia.

Ei näyttäisi olevan riski ei suurentunut rintasyövän naisilla PCOS. Konsensus on, että se on järkevää neuvoja naisille PCOS ja poissa tai hyvin harvoin aikoja ajoin otetaan progestiinihoito on "vastustaa" estrogeenin ja minimoida syöpäriskiä kohdun.

Ei-lääkehoitoon

Munasarjojen diathermy (leikkaus, joka käyttää lämpöä muuttaa munasarjatoimintaa) arvellaan vähentävän määrän androgeenireseptorin erittävät kudoksen munasarjat, mikä ovulaation jopa 80 prosenttia naisista.

Riskejä ovat muun muassa ottaa laparoscopy ja teoreettinen riski munasarjojen vaurioita diathermy. Etuja ovat ovulaation yksinkertaisella tavalla, jonka vaikutukset kestävät kuusi-yhdeksän kuukautta.

On erilaisia ​​lääkkeettömiä hoitoja saatavilla hirsutismi. Kun vakava nousu mieshormoni tasoja on jätetty, sitten paikalliset kosmeettisia vaihtoehtoja voidaan turvallisesti pitää. Näitä ovat muun muassa:

• valkaisu
• ihokarvanpoistoaineet
• karvanpoisto
• nyppiminen
• laser karvojen poistoa
• elektrolyysin
• parranajo.

Jokainen on yleensä tehokas, mutta asiantuntija-apua olisi otettava, koska jokainen menetelmä on omat ongelmansa.

Valkaisu ja ihokarvanpoistoaineet voi joskus aiheuttaa paikallinen allerginen reaktio.

Vahaus ja nyppiminen usein rikkoa hiuksiin eikä itse poistaa sen karvatupen ja sen vuoksi olisi pidettävä hieman tehokkaampi kuin parranajo.

Elektrolyysin ja laser karvojen poistoa yleensä antavat eniten pitkittynyt vaikutus, mutta molemmat ovat kalliita ja ei voi käsitellä suuria alueita ihoa. Elektrolyysin on tuskallinen ja laser poistaminen ei saa olla pysyvää.

Vahingoittaa ihon tai munarakkuloita voi esiintyä joko. Vahaus, nyppiminen ja parranajo voi johtaa tulehdukseen ja infektio karvatupet, topikaaliselle antibiootti voiteet.

Sokerointi on vähemmän todennäköisesti aiheuttaa tämän tuloksen kuin vahaus. Parhaat tulokset saadaan parranajo jos allergiselle parranajo saippuat ja partateriä käytetään. Ei ole näyttöä siitä, että nyppiminen, vahaus tai ihokarvojen kannustaa kasvoi karvoitusta.

Mikä on näkymät?

Living with PCOS tarkoittaa eri asioita eri naisia. Tämä johtuu siitä, naiset kokevat kunnossa eri tavoin ja ovat enemmän tai vähemmän vakavia oireita riippuen tilanteesta.

Lisäksi, koska naiset saavat vanhemmat, jotkut oireet muuttuvat iän myötä: hirsutismi tullut vähemmän kuin tukan mallit muuttuvat iän ja mies hormoneja veressä palautuu normaaliksi.

Naiset, joilla on PCOS ovat alttiimpia vakavia ehtoja. Näitä ovat kasvu todennäköisyys kehittää diabeteksen (yleensä tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton diabetes) ja sairastua kohdun limakalvon (kohdun limakalvon syöpä).

He myös ovat suuremmassa vaarassa verenpainetauti (korkea verenpaine) ja korkea kolesteroli, mutta jos paino on hallinnassa, korkea verenpaine on epätodennäköisempi. Siksi on järkevää katsella viittaavia oireita näiden ehtojen ja nähdä lääkärin pitäisi epäilyttävien oireiden varalta olla läsnä.

Syövän kohtu, nämä ovat epäsäännölliset tai tiputteluvuotoa vuonna 40-50 vuotta ikäryhmässä tai verenvuoto jälkeen vaihdevuosien. Diabetes, nämä ovat epätavallinen jano vaativat suuria määriä nesteitä, väsymys, ja kulkua kasvoi määriä virtsaa, erityisesti yöllä.