Lantion tulehduksellinen sairaus (PID)

Mikä on lantion tulehduksellinen sairaus?

PID aiheuttaa arkuutta ja kipua yhdessä tai molemmille puolille alavatsan.

Lantion tulehduksellinen sairaus (PID) on infektio, joka kulkee emättimen kautta kaulan kohdun (kohdunkaula), kohdussa (kohtu) ja jopa munanjohtimet. Munasarjat ovat joskus myös mukana.

Bakteerit ja muut mikro-organismit voivat löytää tiensä läpi emättimen ja kohdunkaula sisäinen sukuelimissä. Bakteeri-infektio voi aiheuttaa tulehduksen nämä elimet ja niiden ympäristössä. Tämä yleisimmin esiintyy munanjohtimiesi.

Mikä aiheuttaa PID?

Joillakin naisilla, PID voi johtaa f º rom raskauden tai seuraavan synnytyksen. Joskus saattaa olla seurauksena seksiä uuden kumppanin kanssa. Mutta usein mitään erityistä syytä löytyy. Eurooppa "bug" yleisimmin vastuussa PID on klamydia.

Mitkä ovat oireet PID?

PID aiheuttaa arkuutta ja kipua yhdessä tai molemmille puolille alavatsan. Samaan aikaan, se voi aiheuttaa kuumetta ja yleistä epämukavuutta. Lopuksi, infektio voi liittyä raskas, kivuliaat kuukautiset ja joskus valkovuoto.

Miten lääkäri tekee diagnoosin?

Mikäli lantion tutkiminen, lääkäri havaitsee arkuus ja ehkä jopa kiinteä vieressä kohtuun, niin PID on mahdollinen syy. Verikokeet voidaan käyttää myös havaita merkkejä tartunnasta.

Yleensä nämä oireet ja infektion oireita ovat riittävät lääkäri tehdä diagnoosi PID, mutta joskus se voi olla tarpeen tarkastella myös sisäpuolelta lantion käyttäen laparoscopy havaitsemiseksi tulehdusta muutoksia.

Näytteitä otetaan myös kaulan kohtu yrittää tunnistaa organismin vastuussa infektio.

Miten PID hoidetaan?

Lääkäri yleensä määrätä antibiootteja ja neuvoa potilasta pitää lämpimänä ja loput kotona - sairaalahoitoa ei ole yleensä tarpeen. Useimmissa tapauksissa tulehdus häviävät viikon tai kaksi. Jos kipu ja arkuus edelleen, tämä voisi olla merkki siitä, että infektio ei kuitenkaan ole kadonnut ja ehkä jopa ovat palanneet.

Onneksi asianmukaista hoitoa, tämä on harvinaista. Jos Klamydia havaitaan sitten naisen seksuaalinen kumppani pitää myös testata. Jos hän on saanut tartunnan, hän myös vaativat hoitoa.

Mitä komplikaatioita voi syntyä PID?

Vaikka PID on suhteellisen vaaraton kunnossa, jos sitä ei hoideta nopeasti ja tehokkaasti, se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita munanjohtimet. Tämä vaikeuttaa munien ja siittiöiden läpi ja lisää riskiä lapsettomuus tai kohdunulkoinen raskaus.

Jos ensimmäinen tai myöhemmin esiintyy tulehdusta ei riittävästi käsitelty niin tila voi kehittyä krooninen. Jos näin tapahtuu, paiseet voi muodostua lantion ja leikkaus on usein tarpeen. Tähän voi liittyä menetys Munanjohdin, munasarja-tai joskus kohtu on kohdunpoisto. Onneksi useimmat naiset hakevat neuvoja varhain ja hoito on nopeaa ja asianmukaista.

Akuutin sisäsynnytintulehduksen - Royal College of Synnytyslääkärit ja gynekologit ohje yhteenveto

3. Making diagnosoitu akuutti PID

3.1 kliinistä

Matalan kynnyksen empiiriseen hoitoon PID on suositeltavaa, koska ei ole lopullista kliiniset diagnostiset kriteerit ja koska mahdolliset seuraukset hoitamatta PID ovat merkittäviä. Kliinisesti Vaikeissa tapauksissa asian sairaalaan hoitoon ja lisätutkimuksia on suositeltavaa.

3.2 mikrobiologiset

Naiset, joilla epäillään PID pitäisi testata tippuri ja klamydia.

4. Hoidon aloittamista

4.1 miten pitäisi PID hoidetaan avohoidossa?

Tiedot nykyisistä ja äskettäin lääkitystä olisi saatu. Vuorovaikutus antibioottihoidon ja hormonaalisen ehkäisyn ja muut potilaan lääkitys olisi arvioitava ja toteutettava asianmukaisia toimenpiteitä. 48 Outpatient antibioottihoito ei tule aloittaa heti, kun diagnoosi epäillään.

Poliklinikka antibioottihoito tulee perustua johonkin seuraavista hoito:

suun ofloksasiini 400 mg kahdesti päivässä plus suun metronidatsoli 400 mg kahdesti vuorokaudessa 14 days38-41
lihakseen keftriaksoni 250 mg kerta-annos, * suun kautta doksisykliini 100 mg kahdesti päivässä plus metronidatsoli 400 mg kahdesti vuorokaudessa 14 days.38,39,42-44 * Cefoxitin on parempi tietoperusta hoitoon PID kuin keftriaksoni, mutta ei ole helposti saatavilla Euroopassa. Keftriaksoni on suositeltavaa.

Kun tiedottaminen potilaille lääkärin tulisi harkita seuraavia:

selvitys siitä, mitä hoitoa annetaan ja sen mahdolliset haittavaikutukset
että hoidon jälkeen hedelmällisyys on yleensä säilytettävä, mutta on edelleen riskiä tulevaisuudessa lapsettomuus, krooninen lantion kipu tai kohdunulkoinen raskaus
toista jaksoa PID liittyy räjähdysmäinen kasvu riskiä hedelmättömyyttä
tulevaa käyttöä kondomia vähentää merkittävästi riskiä PID
tarpeen seuloa hänen seksuaalinen kontakteja tartunnan estämiseksi hänen tulee virus,
kliinisesti vakavampi tauti liittyy suurempi riski jälkitauteja
aikaisempi hoito on annettu pienempi riski tulevan hedelmällisyyteen ongelmia.

4.2 mitä sairaalahoito annetaan ja milloin se pitäisi suositella?

kirurgisten toimenpiteiden varalta ei voida sulkea pois
kliinisesti vakava sairaus
tubo-munasarjojen paise
PID raskauden aikana
vasteen puuttumisen suun hoito
intoleranssi suun hoito.

Laitoshoito antibioottihoito tulee perustua suonensisäisen hoidon tulisi jatkaa vasta 24 tuntia kliinistä paranemista ja suun kautta hoito. Suositeltava hoito ovat:

keftriaksonihoitoon 2 g infuusiona laskimoon päivittäin plus laskimoon doksisykliini 100 mg kahdesti päivässä, * suun kautta doksisykliini 100 mg kahdesti päivässä plus suun metronidatsoli 400 mg kahdesti vuorokaudessa 14 päivän ajan 11,38,39,43,44 * Suullinen doksisykliini voi voidaan käyttää, jos sietää
laskimoon klindamysiini 900 mg kolme kertaa päivässä plus laskimoon gentamisiini * seuraa joko
suun klindamysiini 450 mg neljästi päivässä loppuun 14 päivää tai
suun doksisykliini 100 mg kahdesti päivässä plus suun metronidatsoli 400 mg kahdesti päivässä loppuun 14 days.11, 39,43,44 * Gentamicin tulisi antaa 2 mg / kg kyllästysannos ja sen jälkeen 1,5 mg / kg kolme kertaa vuorokaudessa (tai kerran vuorokaudessa 7 mg / kg voidaan korvata).
laskimoon ofloksasiini 400 mg kahdesti päivässä plus laskimoon metronidatsoli 500 mg kolme kertaa päivässä 14 päivän ajan.

4.3 hoitoa raskauden aikana ja nuoret naiset

Raskaustesti on tehtävä kaikki naiset epäillään PID auttaa sulkea pois kohdunulkoinen raskaus. Lääkkeet, joiden tiedetään olevan myrkyllisiä raskauden aikana, kuten tetrasykliinit, tulisi välttää.

Yhdistelmä kefotaksiimi, atsitromysiini ja metronidatsoli ja 14 päivää, voidaan käyttää. Riskejä metronidatsoliresistenssi on epävarmaa, mutta ei vahvistanut yhdistyksille haittavaikutuksia on raportoitu.

4.4 kohtelua nainen kohdunsisäiselle laite

Olisi harkittava poistamiseen kohdunsisäiselle laite (kierukkaa) naisilla esiintyy PID, varsinkin jos oireet eivät ole ratkaisseet 72 tunnin kuluessa.

5. Muut hoitoihin

Kirurginen hoito tulisi harkita vaikeissa tapauksissa tai kun on olemassa selvää näyttöä lantion paise.

Harkitse tyhjene paise ja ottaen huomioon sen aseman, mahdollisuus, että paise voi olla syntynyt liitteestä tai paksusuolen.

6. Hallinta seksuaalinen kumppani (t) naisten PID

Kun sukupuolitautitartuntaa on joko todistettu tai todennäköisesti syy PID, nykyinen seksuaalinen kumppani (t) tulee ottaa yhteyttä ja tarjosi terveysneuvonta ja seulonta tippuri ja klamydia.

Siirtäminen indeksin nainen ja hänen kumppani genitourinaarinen lääketieteen / seksuaaliterveyden klinikalla suositellaan helpottaa kontaktien jäljittämiseen ja infektion seulonta.

7. Katsaus naisten PID

Avohoidossa, katsaus 72 tuntia suositellaan erityisesti niille, joilla on kohtalainen tai vaikea kliininen.

Laiminlyönnin kliinisesti tarvitaankin lisätutkimuksia, estää kilpailevat diagnoosit, ja voi vaatia pääsyä ruoansulatuskanavan hoito ja / tai kirurgisia toimenpiteitä.

Edelleen arvio 4-6 viikkoa hoidon jälkeen voi olla hyödyllistä varmistaa:

riittävästi kliinistä hoitovastetta
noudattamista suullinen antibioottien
seulonta ja hoito seksuaalisen yhteystiedot
tietoisuutta merkitys PID ja sen jälkitauteja
että toista raskaustesti on negatiivinen, jos se on kliinisesti.

Toista testaus tippuri hoidon jälkeen suositellaan alun perin tartunta todettiin ellei herkkyyden testaus eristää vahvistaa herkkyys määrätty antibiootti.

Toista testaus klamydia ja tippuri on asianmukaista niille joille jatkuva oireita noudattaminen antibiootteja ja / tai jäljittämistä seksuaalisen yhteystiedot viitata mahdolliseen jatkuva tai toistuva infektio.

Toista klamydia ja tippuri testi ei muuten tarvita.

8. Naiset, jotka ovat HIV-tartunnan

Naiset, joilla on PID, jotka ovat myös HIV-infektio tulisi hoitaa sama antibiootti hoito kuin naiset, jotka ovat HIV-negatiivisia. Naiset, joilla HIV olisi hallinnoitava yhdessä HIV lääkäriin.

9. Ehkäisy vaihtoehtoja ja PID

Lantion tulehduksellinen sairaus (PID). Mikä on lantion tulehduksellinen sairaus?

Naisten hormonaalinen ehkäisy esiintyy läpäisyvuotoja olisi seulottava sukuelinten infektio, erityisesti C. trachomatis.

Jos nainen on todennäköisesti vaarassa tulevaisuudessa PID ja pyytää kierukka ehkäisyyn, LNG-hormonikierukka olisi sopivin choice53.

§ 4.4. Hoito nainen kohdunsisäiselle laite