Ectena

Diabeettisen munuaistaudin

Mikä on diabeteksen aiheuttaman munuaissairauden hoitoon?

Pitkäaikainen diabetes aiheuttaa muutoksia pieniä verisuonia, jotka voivat aiheuttaa vaurioita munuaisiin. Tämä vahinko voi aiheuttaa vakavia munuaisten vajaatoiminta.

Term katsella

Hienovarainen vahingoittaa munuaisia ​​voidaan aloittaa vuoden tai niin tyypin 1 diabetes, ja voi olla läsnä diagnoosi tyypin 2, mutta se kestää yleensä 5-10 vuotta tulla havaittavissa ongelma.

Kuka saa diabeettisen munuaistaudin?

On suuria eroja arvioissa kuinka monien ihmisten kanssa diabetes etenee ottaa diabeettisen munuaistaudin - 6-27 prosenttia ihmisistä, joilla on tyypin 1 diabetes, ja 25-50 prosenttia tyypin 2.

Huono verensokerin ja jopa hieman korkea verenpaine voi lisätä riskiä tehdä munuaissairaus pahempi.

Tyypin 2 diabetes, ihmiset Aasian tai afrokaribialaisia ​​alkuperä ovat kaksi kertaa todennäköisemmin kehittää diabeteksen munuaissairaus.

Mitkä ovat oireet?

Ei ole oireita diabeettinen munuaissairaus ensin kehittyy. Myöhemmin jälkeen merkkejä munuaistoiminnan heikkeneminen ovat:

  • väsymys
  • pahoinvointia ja oksentelua
  • kutiseva iho
  • metallin maku suussa
  • närästys
  • raajojen turvotusta ja / tai silmäluomien takia kerääntyy nestettä kudoksiin (turvotus).

Mitä ongelmia diabeettisen munuaistaudin syy?

Diabeettinen munuaissairaus. pussidialyysipotilaille.
Diabeettinen munuaissairaus. Pussidialyysipotilaille.

Munuaiset ovat välttämättömiä elimiä:

  • ne suodattaa ja poistaa kuona aineenvaihdunnan
  • niillä on keskeinen rooli verenpaineen säätelyyn, ja nestetasapaino kehossa
  • ne tuottavat avain hormoni, erytropoietiini, joka stimuloi luuytimen valmistaa punasoluja.

Diabeettinen munuaistauti on yleisin syy munuaisten vajaatoiminnan Euroopassa.

Ihmiset, joilla on erittäin huono munuaisten toiminta edellyttäisi jonkinlaista keinomunuaista tuki (dialyysi) tai munuaisensiirto.

Yhä useammat ihmiset, joilla on tyypin 2 diabetes on merkinnyt kysyntää näiden tilojen on määrä kasvaa tasaisesti usean vuoden ajan.

Koska munuaiset on keskeinen rooli valvoa verenpaine, se on yleistä, että ihmiset, joilla on diabeteksen munuaissairaus lisänneen verenpaine.

Korkea verenpaine kiihdyttää lasku munuaistoiminnan nefropatia - toisin sanoen kaksi ongelmaa moninkertaistaa toistensa vaikutuksen. Kun verenpaine laskee, määrä etenemistä diabeettisen munuaistaudin voidaan hidastaa.

Tavoite verenpaine 130/80mmHg suositellaan diabeetikoilla, joilla on munuaissairaus.

Miten diabeteksen aiheuttaman munuaissairauden hoitoon diagnosoitu?

Munuaisten suodatusjärjestelmä yleensä takaa proteiineja pidetään lähes kokonaan ulos virtsan. Diabeetikoilla munuaissairaus, nämä suodattimet ovat vuotavat ja alkaa päästää proteiinin kautta.

Jos proteiini löytyy virtsan, diabeettinen munuaissairaus on todennäköisesti läsnä.

Diagnoosi tehdään mittaamalla määrä albumiiniin virtsassa. Virtsanäyte on yleensä otettu ensimmäisestä virtsan läpäissyt aamulla.

  • Arvo on alle 20 milligrammaa (mg) on ​​normaalia.
  • Arvo välillä 20 ja 200 mg kutsutaan mikroalbuminuria (alussa munuaissairaus).
  • Arvo on yli 200 mg kutsutaan proteinuria (pitemmälle diabeettisen munuaistaudin).

Toinen tapa arvioida albumiinin menetyksen virtsaan on laskea albumiini: kreatiini-suhde ensikierron aamuvirtsalla.

Jos tämä suhde on enemmän kuin 2.5mg/mmol miehillä tai 3.5mg/mmol naisilla niin se pitää merkittävinä ja voisi vaatia tratment ACE-estäjien tai angiotensiini II.

Mikroalbuminuria ei ole harmiton vaiheessa, että voidaan jättää huomiotta, kunnes se kehittyy kehittyneempiä munuaissairaus. Ihmiset, joilla on mikroalbuminuria ovat kahdesta neljään kertaa suurempi todennäköisyys sairastua sepelvaltimotautiin.

Tarkistaminen virtsan albumiini on tärkeä osa diabeteksen hoidossa, jotka pitäisi tehdä vähintään kerran vuodessa. Testi on nyt saatavissa, joiden avulla on helppo tarkistaa nopeasti tehtävä GP vastaanotolla.

Mitkä ovat riskitekijöitä?

On suurentunut diabeetikoilla munuaissairaus:

  • huono verensokeri, eli on liian korkea liian paljon aikaa.
  • jos poltat
  • jos olet mies
  • jos on jonkin verran proteiinia virtsassa
  • jos sinulla on korkea verenpaine
  • Vanhempi ovat
  • kauemmin olet ollut diabetes
  • jos olet kohonneet kolesterolia ja rasvojen (triglyseridien) määrää veressä
  • jos sinulla on jo diabeettinen silmäsairaus (diabeettinen retinopatia).

Tässä luettelossa on joitakin asioita yhteistä, että diabeettisen retinopatian.

Miten diabeteksen aiheuttaman munuaissairauden hoidetaan?

ACE-estäjä huumeita

Hyviä neuvoja

ACE: n estäjien ja angiotensiini II-reseptorin salpaajat voidaan antaa monenlaisia ​​ihmisiä, mutta ne eivät sovellu kaikille.

Jos laajaa valtimoiden kovettuminen on vähentänyt verenkierto munuaiset, nämä lääkkeet voivat pahentaa munuaisten toiminta.

Vahvista huumeet eivät aiheuta ongelmia, veren tarkastuksia munuaisten toiminta tulisi tehdä pian hoidon aloittamisen jälkeen.

Näitä lääkkeitä käytetään alentamaan korkeaa verenpainetta, mutta ne voivat myös vähentää menetyksiä albumiiniin munuaisten kautta.

He osoitettu vähentävän todennäköisyyttä sydänkohtaus tyypin 2 diabetes 25 prosenttia, kun sitä annetaan usean vuoden ajan.

Kun tyypin 1 diabeetikkojen munuaissairaus otti huumeita kolmen vuoden aikana, oli 50 prosentin alennus kaikista tapahtumista, kuten dialyysi, munuaisensiirto ja kuolema.

ACE: n estäjät ovat hyvin siedettyjä lääkkeitä, joita voidaan antaa monenlaisia ​​ihmisiä. Yleisin haittavaikutus on kuiva yskä, joka voi olla hankala tarpeeksi, jotta lääkkeen sietämätöntä.

Angiotensiini II-reseptorin salpaajat

Nämä lääkkeet toimivat eri tavalla ACE: n estäjät, mutta niitä käytetään myös hallitsemaan verenpainetta. Niiden tärkeimpiä etuja ovat alhainen taipumus aiheuttaa sivuvaikutuksia - erityisesti ne eivät aiheuta yskää.

Kuten ACE-estäjät, angiotensiini II-reseptorin salpaajat on myös osoitettu olevan hyötyä diabeettisen munuaistaudin. Joskus molemmat lääkkeet ovat yhdistetty lisähyötyä.

Yhdessä tutkimuksessa tarkasteltiin ihmisiä, joilla on tyypin 2 diabetes ja mikroalbuminuria yli kaksi vuotta. Se löytyy numero, joka lähti kehittämään korkea proteiinia virtsassa (proteinuria) on alennettu kahdella kolmasosalla, riippumatta niiden verenpaine tasolla.

Pitkällä tähtäimellä

Jos mikroalbuminuria havaitaan varhaisessa vaiheessa, hoito voidaan aloittaa ja riski raskauttavat munuaissairaus on alennettu.

Hyvää huolta diabeteksen ja riskitekijöitä kuten korkea verenpaine tarkoittaa vain pieni joukko ihmisiä, joilla on diabetes kokemusta asteittaisen munuaistoiminnan heikkenemistä, joka päättyy dialyysi ja mahdollista munuaissiirto.

Dialyysi

Dialyysi on yleisnimitys hoitoja, jotka voivat auttaa ei ole munuaisten vajaatoimintaa tai korvata sen kokonaan. Se on onnistunut tekniikka, joka auttaa useimmat ihmiset. On olemassa kahdenlaisia ​​dialyysi:

  • Hemodialyysistä liittyy käyttöön veren kautta suodatus kone ja sitten palauttamalla sen ruumiin. Hemodialyysistä vaatii kalliita koneita ja tehdään yleensä sairaalassa. Jokainen istunto kestää useita tunteja, ja useita istuntoja tarvitaan joka viikko.
  • Pussidialyysipotilaille (CAPD) on yksinkertaisempi tyyppi dialyysin jotka voidaan suorittaa kotona. Muoviputki sijoitetaan vatsan ja johti ulos ihon pinnalle vatsan päälle. Putki voidaan jättää paikalleen useita viikkoja. Fluid on joutunut vatsan, lähti muutaman tunnin ja sitten loppuu taas, puhdistus myrkkyjä verestä. CAPD voidaan suorittaa toistuvasti, ja se voi olla ainoa laji dialyysi tarvitaan.

Munuaissiirto

Munuaissiirto on ainoa tapa, että joku on vaikea munuaisten vajaatoiminta saada pitkäaikaista hoitoa, joka ei riipu koneita tai dialyysihoitoa.

Diabeetikot voivat saada munuaissiirto yhtä menestyksekkäästi kuin muita henkilöitä.

Joissakin keskuksissa kudossiirteenä haima on tehty samaan aikaan kuin munuaissiirron - poistamalla tarpeen insuliinin tai tabletin hoito diabetes.