Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA)-infektio

Mikä on MRSA?

Staphylococcus aureus on laji bakteeria tavataan yleisesti ihon ja / tai nenään terveitä ihmisiä. Vaikka se on yleensä vaaratonta näillä paikoilla, se voi joskus saada kehoon (esim. katkoksia ihon kuten hiertymät, leikkaukset, haavat, kirurgiset viillot tai kestokatetrien) ja aiheuttaa tulehduksia. Nämä infektiot voivat olla lieviä (esim. finnejä tai paiseita) tai vakava (esim. infektio verenkiertoon, luissa tai nivelissä).

MRSA on lyhenne sanoista metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus, joka on eräänlainen Staphylococcus aureus, joka on vastustuskykyinen antibakteerista aktiivisuutta metisilliinille ja muut antibiootit penisilliini luokka.

Aiheuttamien infektioiden hoito Staphylococcus aureus on mullistanut 1940 käyttöön antibiootti penisilliini.

Kuitenkin, useimmat Staphylococcus aureus ovat nyt resistenttejä penisilliinille. Tämä johtuu siitä, Staphylococcus aureus voi tehdä ainetta nimeltä ß-laktamaasi (lausutaan beetalaktamaasin), joka hajottaa penisilliiniä, tuhoten sen antibakteerinen vaikutus.

1960-luvun alussa, uudenlainen penisilliiniantibioottia kutsutaan metisilliinille kehitettiin. Metisilliini ei hajoa ß-laktamaasi ja niin voitaisiin käyttää infektioiden hoitoon, koska ß-laktamaasia tuottavien Staphylococcus aureus. Myöhemmin metisilliini tilalle uudempia ja parempia penisilliinityyppisille antibiootit (kuten flukloksasilliini), joka ei myöskään vaikuta ß-laktamaasia.

Valitettavasti pian käyttöönoton jälkeen metisilliini, tiettyjä Staphylococcus aureus ilmi, että oli resistenttejä metisilliinille (ja myös uudempia lääkkeitä kuten flukloksasilliini) Nämä metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus tuli tunnetuksi "MRSA" lyhyitä, ja vaikka methicillin on ei enää ole määrätty, kun se on korvattu flukloksasilliini, termi MRSA käytetään edelleen.

Vaikka myös muut antibiootit voivat edelleen käyttää bakteerien aiheuttamien infektioiden hoitoon MRSA, nämä vaihtoehtoiset lääkkeet eivät yleensä ole saatavilla tabletteina, ja on antaa tiputuksessa asetetaan suoneen tai ruiskeena.

MRSA sairaalassa

MRSA-tartunnat ovat erityinen ongelma sairaaloissa. Kuten tavallista Staphylococcus aureus, jotkut potilaat satama MRSA iholle tai nenään ilman haittaa (kuten potilaat sanotaan "asuttaminen"). Kuitenkin näillä potilailla voi kehittyä infektioita, jos MRSA leviämisen muihin kehon osiin (esim. jos MRSA leviää colonized nenä haavan). Kun tämä tapahtuu, jolloin infektio on kuvattu "endogeeninen".

Jotkut potilaat ovat suurempi riski sairastua infektion. Ne ovat ne, joilla taukoja ihonsa takia haavoja tai kestokatetrien jotka mahdollistavat MRSA päästä elimistöön, ja ne, joilla on tiettyjä puute niiden immuunijärjestelmä, kuten alhainen määrä valkosoluja veressä.

Yksilöt kolonisoimille MRSA voi toimia myös "säiliö" MRSA, joka voi levitä muihin potilaisiin. Tämä voi tapahtua esimerkiksi, jos sairaalan hoitavan henkilöstön asuttaneet tai tartunnan potilaan saastua tai asuttaneet MRSA itseään (usein vain lyhyesti) ja levitä bakteereja muille potilaille, joiden kanssa he myöhemmin olla yhteydessä. Näillä potilailla saattaa puolestaan ​​tulla siirtomaita ja / tai tartunnan. Leviämisen MRSA (tai itse asiassa muut bakteerit) potilaiden välillä kutsutaan rajat infektio. Lisäksi MRSA voi levitä kautta saastuneiden laitteiden tai ympäristön kautta.

Jotkut kannat MRSA ovat erityisen menestyksekäs levittää potilaiden välillä ja voivat myös levitä sairaaloihin, oletettavasti, kun siirtomaita potilaiden tai henkilöstön siirtymistä sairaalasta toiseen. Nämä kannat tunnetaan epidemian MRSA (tai EMRSA lyhyitä). 1990-luvulla oli huomattavasti enemmän infektioita MRSA sairaaloissa Euroopassa johtuen syntymistä ja leviämistä kaksi erityistä tahrat EMRSA tunnetaan EMRSA-15 ja EMRSA-16.

MRSA-tartunnat yhteisössä

Potilaille voidaan asuttaneet MRSA kun he lähtevät sairaalasta, ja on jo pitkään ollut huolissaan siitä, että MRSA leviää sairaaloissa osaksi yhteisöä.

Viime vuosina yhä useammat tapaukset MRSA-infektion on nähty monissa maissa ympäri maailmaa, erityisesti Euroopassa. Kuitenkin tutkimukset näistä tapauksista ovat osoittaneet, että monissa tapauksissa, kantoja MRSA todettu potilailla yhteisössä ovat erillisiä kantoja nähnyt sairaaloissa ja nyt näyttää siltä, ​​että nämä niin sanotut yhteisön liittyviä MRSA ovat kehittyneet itsenäisesti sairaalan MRSA. Vaikka tartuntojen "yhteisön liittyviä MRSA" esiintyy usein joissakin maissa, ne ovat harvinaisia ​​Euroopassa.

Tutkimukset Euroopassa ja muissa maissa ovat osoittaneet, että "yhteisö liittyviä MRSA usein aiheuttaa infektioita aiemmin terveillä henkilöillä, joilla ei ole riskitekijöitä nähty sairaalassa oleville potilaille. Monet näistä kannoista on toksiini nimeltään Panton-Valentine leucocidin (kutsutaan tavallisesti "PVL"), jotka voivat edistää niiden kasvanut kyky aiheuttaa infektioita.

Onneksi "yhteisön liittyviä MRSA" ovat usein alttius monenlaisia ​​antibiootteja (lukuun ottamatta niitä, jotka kuuluvat penisilliini luokka). Lisätodisteena itsenäistä evoluutiota ", yhteisön liittyviä MRSA ovat yleensä alttiita laajempaa antibiootteja kuin ovat sairaalan kantoja.

Voiko leviämisen MRSA valvotaan?

On olemassa useita vaiheita, jotka voidaan toteuttaa minimoida leviämisen MRSA potilaiden välillä.

• Sairaalan henkilökunta tulee pestä kätensä huolellisesti ennen ja jälkeen ottaa fyysistä kontaktia potilaisiin, saippualla tai nopeasti vaikuttavia antibakteerisia alkoholia ratkaisuja.
• Potilaat asuttaneet tai tartunnan MRSA voidaan pitää erillään muista potilaista olemalla sijoitettava erillisiin tiloihin, joko yksin tai yhdessä muiden potilaiden, joilla on myös MRSA. Pääsy tällaisten tilojen olisi rajattava olennaisten henkilöstö.
• Sairaalan henkilökunnan tulee käyttää käsineitä ja kertakäyttöisiä takit ennen ottaa fyysistä kontaktia MRSA potilaiden. Ennen lähtöä huone, ne pitäisi hävittää nämä turvallisesti, ja pestä kätensä.
• Vierailijat ja huoltajien todennäköisesti paljon fyysistä kontaktia potilaiden pitäisi myös käyttää kertakäyttöisiä käsineitä ja takit. Kaikki kävijät tulee pestä kätensä ennen lähtöä huone.
• MRSA voi elää elottomia esineitä tai pintoja kuten pellava, lavuaarit, lattiat ja jopa mopit käyttää puhdistukseen. Tästä syystä alueet, joilla MRSA potilaiden hoidettavat olisi puhdistettava perusteellisesti desinfiointiaineita.

Miten infektio tai kolonisaatio MRSA diagnosoitu?

Diagnosoida MRSA infektio, yksilöitä kuten moppi tartunnan haava tai verinäytteestä otetaan potilas. Nämä lähetetään mikrobiologian laboratorioon, jossa bakteerit läsnä näytteen viljellään ja tunnistetaan. Tämä prosessi voi kestää useita päiviä.

Lisäksi joskus enemmän pikatestejä, jotka havaitsevat DNA (geneettinen materiaali) tyypillisesti MRSA voidaan toteuttaa. Kolonisaatio MRSA havaitaan samalla tavalla, käyttämällä kostutettua henkilön iholle tai nenän sisäpuolen.

Miten MRSA hoidetaan?

Potilaat tartunnan MRSA

Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA)-infektio. MRSA sairaalassa.

Infektiopotilaista koska Staphylococcus aureus tarvitsevat usein antibiootteja. Aiheuttamien infektioiden normaalia Staphylococcus aureus käsitellään usein flukloksasilliinia (esim. Floxapen), mutta tämä on tehotonta MRSA: ta vastaan. Jotta asiat pahempaa, MRSA ovat usein resistenttejä myös muita antibiootteja kuten erytromysiini (esim. Erythroped) ja siprofloksasiinin (esim. Ciproxin).

Vaikka MRSA kestävät monia lääkkeitä, useimmat ovat herkkiä antibiooteille vankomysiinille ja teikoplaniinin (Targocidin). Aiheuttamien infektioiden MRSA ovat siis käsitellään usein yhdellä tai muita näitä lääkkeitä. Molempia on antaa infuusiona tai injektiona, ja tästä syystä niitä käytetään hoitoon vain sairaalassa oleville potilaille. Injection vankomysiiniresistenttien lihakseen on kivulias ja näin ollen ei käytetä, kun taas nopea hallinnon laskimoon voi aiheuttaa allergisia reaktiota (ns. "punaisen miehen oireyhtymä). Näiden ongelmien ratkaisemiseksi, vankomysiini on annettava hitaana infuusiona laskimoon. Sen sijaan teikoplaniinin voidaan turvallisesti antaa injektiona lihakseen tai nopeana infuusiona laskimoon.

Harvoja MRSA vastustuskykyä vankomysiinille ja / tai teikoplaniinin on löydetty Euroopassa ja vaikka on huolissaan siitä, että ne voivat yleistyä, ei ole näyttöä siitä, että näin tapahtuu tasalla. Onneksi viime vuosina edelleen antibiootteja, jotka ovat aktiivisia vastaan ​​MRSA on kehitetty ja lisensoitu kliiniseen käyttöön.

Yksi tällainen lääke, nimeltään linetsolidi (Zyvox) voidaan antaa joko infuusiona laskimoon (vaikeasti sairailla potilailla) tai tabletin muodossa. Kliiniset tutkimukset ovat tähän mennessä osoittaneet, että on hyödyllistä (joko yksin tai yhdessä muiden antibioottien kanssa) ja keuhkokuumeen hoidossa ja ihon ja pehmytkudosten infektiot.

Viime aikoina toisen lääkkeen kutsutaan daptomysiinin (Cubiciniä) on lisensoitu hoitoon ihon pehmytkudoksen, sydän-ja veri-infektioiden mukaan lukien MRSA.

Tukiryhmiä

Tukiryhmän MRSA sairastuneille ja huollettavana.