Mitkä hoidot voivat olla tehokkaita ilman tukahduttaa ovulaation?
Muiden päihteiden hoitoja
Lifestyle
- Opetus premenstruaalisyndrooma.
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia.
- Rentoutumista tekniikoita.
- Säännöllinen aerobinen liikunta (vähintään 20-30 minuuttia, kolme kertaa viikossa).
Lisäravinteet
- Kalsiumkarbonaattia.
- Magnesiumoksidi.
- Vitamiini B-6 täydentää (annos ei saa ylittää 100mg/day).
- Hedelmät ote Vitex Agnus castus.
Ei-hormonaaliset aineet
Diureetit
- Spironolaktoni (100 mg / vrk aikana luteaalivaiheen).
Psychotropic lääkkeitä
- Fluoksetiinin (selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI), 10 20mg/day jatkuvasti tai luteaalivaiheen vain, voidaan nostaa 40 mg).
- Paroksetiinia (SSRI, 10 30mg/day).
- Sitalopraami (SSRI; 10 30mg/day).
- Sertraliini (SSRI, 25 50mg/day aluksi, voidaan nostaa 150 mg / vrk).
- Venlafaksiini (serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä; 75-+112,5 mg / vrk).
Ahdistuslääkkeet
- Alpratsolaami (0,25 4.0mg kaksi tai kolme kertaa päivässä).
- Buspirone (10 60mg/day).
Hormoni hoitoja
Progesteronin ja progestongens: ei suositella
- Noretisteroni.
- Medroksiprogesteroniasetaatin.
- Levonorgestrel.
Ovulaation estyminen
Raskauden ehkäisy
Drospirenoni ja pienemmillä annoksilla etinyyliestradiolia.
Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisti
Goserelin (kertaluonteinen injektio 3.6mg yhden kuukauden tai 10.8mg kolme kuukautta), tai ilman lisätä takaisin gonadotropiinia vapauttavan hormonin hoito (tiboloni 2.5mg/day).
Gonadotropiinia estäjä
- Danatsoli (200 400mg/day).
Estradioli
- Depotlaastarit (100 mg; nousta 200 mg jos ovulaatiota ei tukahdutetaan).
- Ihonalainen implantit (50 mg, nousee 75mg tai 100mg jos ovulaatiota ei tukahdutetaan).
Leikkaus
Munasarjojen poisto ja kohdunpoisto.
Miten me kohtelemme kuukautisia edeltävä häiriöt hormoneilla?
Tukahduttaminen ovulaation
- Sisälsivät etinyyliestradiolia ja drospirenonia.
- Estradioli laastari tai implantti syklistä suun tai sikiön progestiinia.
- Gonadotropiini vapauttavan hormonin agonistin kanssa tai ilman estrogeenia ja progestiinia tai tibolonilla lisätä takaisin hoitoon.
- Danatsoli jatkuvasti (keltarauhasvaiheen rintasyövän oireita).
- Molemminpuolinen munanjohtimen ja munasarjan poisto ja kohdunpoisto pelkkää estrogeenia vaihto.
Raskauden ehkäisy
Suullinen ehkäisyvälineet estää ovulaation mutta otetaan käyttöön uusi ulkoiset hormonitoimintaa sykli, joka voi johtaa progestiinia aiheuttama oireita.
Uudempi ehkäisytabletteja, joka sisältää drospirenonia ja 20 ug etinyyliestradiolia, joka koostuu 24 aktiivista seuraa neljä lumelääkettä pillereitä saattaa estää tätä vaikutusta.
Tämä hoito ei ole tällä hetkellä saatavilla Euroopassa.
Drospirenoni on antidiureettinen ja antiandrogeenisiä ominaisuuksia, ja yhdessä pienempää annosta etinyyliestradiolia antaa edellä 24/4 hoito, estää ovulaation ja kohtelee oireita tehokkaasti ilman uudistamiseksi fyysisiä tai psyykkisiä oireita, mukaan kahdessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa.
20 mikrog pillerit eivät ole korkeampia välivuotoja, kuten edellä viime Cochrane-katsaus. Hyödyt kuukautisia edeltävä häiriöt voivat edelleen hakea käyttämällä 30μg etinyyliestradiolia ja drospirenonia ehkäisypillereiden standardin 21/7 hoito.
GnRH agonistianalogeja
Useita satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia ovat osoittaneet, että GnRH ovat tehokkaita oireiden lievittämisessä Premenstruaalinen häiriöt.
Pitkävaikutteinen GnRH tukahduttaa munasarjasteroidin tuotantoa, mikä johtaa "medical vaihdevuodet" ja siten helpotusta premenstruaalisyndrooma.
Aiheuttama hypo-estrogeeni valtio voi aiheuttaa kuumat aallot ja yöhikoilu, matala mieliala, unettomuus, ja lopulta osteoporoosin.
"Lisää takaisin" hoidon yhdistelmiä estrogeenin ja progesteronin tai tibolonilla ameliorates sivuvaikutuksia ja pitkittää hoidon heikentämättä tehoa.
On olemassa muutamia pitkän aikavälin turvallisuutta koskevat tiedot GnRH-agonistit lisätä takaisin hoitoon. GnRH agonistianalogeja ei raskauden ehkäisyyn, niin tulee käyttää ehkäisyä.
Tiboloni näyttää vähemmän todennäköisesti uudelleen kuukautisia edeltävät oireet kuin suhdanteista estrogeenia ja progestiinia Tuoreen meta-analyysin.
Se voi olla hyödyllistä harkita "oikeudenkäyntiä" GnRH-agonistien vahvistaa suhteelliset rahoitusosuudet hormonitoimintaa liittyvät patologian vs. taustalla psykopatologiasta potilailla kuukautisia edeltävä pahenemista tai matkia vaikutus munasarjojen poisto määrittää mahdollinen hyöty leikkauksen.
Danazol
Danazol on androgeeni, ja satunnaistettu lumekontrolloitu crossover tutkimuksessa todettiin huomattavaa hyötyä kuin plasebo potilailla, joilla on premenstruaalisyndrooma.
Hallinto aikana keltarauhasvaiheen vain hyödyttää syklistä mastalgia mutta ei muita oireita oireyhtymä.
Sen sivuvaikutukset ovat pääasiassa androgeeni ja ovat akne, hirsutismi, painonnousu, äänen muutos ja syventäminen, haitalliset lipidiprofiilia ja epämuodostumia.
Estradioli
Depotlaastaria ja ihonalainen implantit estradioli ovat tehokkaita tukahduttaa ovulaation.
Käytetään pelkkää estrogeenia voi johtaa kohdun limakalvon liikakasvu ja lisää kohdun limakalvon syöpään.
Tarjoamalla kohdun limakalvon suojaus progestiinia on tärkeää, mutta jos sitä annetaan suun kautta progesteroni voi aiheuttaa kuukautisia edeltävät oireet.
Käyttämällä levonogestrel vapauttava kohdun järjestelmän teoriassa välttää tämän ongelman, koska progesteronin vaikutuksia tämän järjestelmän on tarkoitus olla paikallisia, vaikka jotkut naiset kokevat kuukautisia edeltävät oireet ja rintojen arkuus alussa kuukauden hoidon.
Estrogeeni hallinnon ja levonogestrel vapauttava kohdunsisäinen suojaa kohdun limakalvoa, antaa ehkäisyä ja vähentää kuukautisvuotoa naisilla, joilla on myös runsaiden kuukautisten hoitoon.
Vaikka ei viime satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa ovat osoittaneet tehoa estrogeenin tukahduttamaan ovulaation ja hallita oireita.
Kuitenkin tukahduttaminen ovulaatio ei ole varmistettu riittävästi ehkäisyneuvontaa varten ja potilaille tulee kertoa asianmukaisesti.
Muut ihmiset myös lukea:
Kuukautisia edeltävä oireyhtymä (PMS tai PMT): PMS-oireita.
Kuukautiskierto: aikoja on osa naisten lisääntymisterveyttä sykli.
Alavatsakipuja naisilla: kaikki naiset kokevat kipua alavatsan ajoittain.
Kivuliaat kuukautiset (dysmenorrea): miten voit välttää kuukautisten kipuja?