Mikä on Urodynamics?
Urodynamics on tutkimus tehtävä alempien virtsateiden - ja virtsaputken - käyttämällä fysikaalisia mittauksia, kuten virtsan paine ja virtausnopeus sekä kliininen arviointi.
Arviointi alkaa sairaushistoria ja tarkastus -, jotka voivat esimerkiksi paljastaa poikkeavuuksia alavatsan tai lantion, jotka osallistuvat alempien virtsateiden oireita.
Sitten potilas annetaan virtsaaminen (virtsaamisen) päiväkirja on säilytettävä kolme päivää, dokumentoida nesteen saannin ja kulutuksen mukaan lukien inkontinenssiepisodeja.
- rakon kapasiteetin
- taajuus virtsan kulun
- inkontinenssiepisodeja
- nousta yöllä virtsata.
Päiväkirja voi myös hahmotella muita ongelmia, kuten liiallinen nesteen saanti.
Keskivaiheessa mallin virtsan lähetetään laboratorioon jättää infektio.
Pad testi voidaan tehdä naisille valittavat virtsankarkailu. Tämä testi määrittelee vakavuus tahansa inkontinenssin ja objektiivisesti osoittaa oire. Potilas juo 500ml vettä ja kävelee noin teet normaaleja jokapäiväisiä tehtäviä, tiputtaa esipunnittuun pad.
Pad jälkeen punnitaan uudelleen ja nousi yli 1 g tunnissa käytetään kuvaamaan virtsankarkailu.
Mitä diagnoosi voidaan tehdä urodynaamiset tutkimuksissa?
Virtsan munuaisissa kuljetetaan virtsarakon rytmiset supistukset ureters.
Sopivin otteeseen rakko tyhjennetään virtsaputken kautta, jonka supistuminen tavallisesti mukavaa tyhjentäjälihaksessa lihas, joka muodostaa seinän virtsarakon.
Tyhjentäjälihaksessa lihasten käyttäytymistä ajatellaan joskus tulla "epävakaa", mikä alempien virtsateiden oireet - kuten ongelmia taajuus, kiireellisyys ja nousta yöllä virtsaamisen.
Epävakaa detrusor myös välisiin voidings. Tämä aiheuttaa suuria paineita virtsarakon, joka voi tuntua kiireellisyyttä ja aiheuttaa virtsankarkailua.
Miehillä, monet näistä samoista oireista voi johtua laajentuminen eturauhanen (BPH) ja urodynaamiset tutkimukset voivat auttaa erottamaan kaksi syytä.
Tukossa, International Continence Society on päättänyt, että tällä hetkellä ainoa tapa objektiivisesti diagnosoida tai arvosana sen vakavuus on urodynaamiset paine-flow tutkimuksessa.
Inkontinenssin asia mutkistuu. On olemassa kaksi päätyyppiä inkontinenssi:
- ponnistusinkontinenssi (SUI), joka aiheuttaa puute suljentamekanismi virtsarakon
- virtsankarkailu, joka aiheuttaa liikatoimintaa virtsarakon. Tämä yliaktiivisuus voidaan osoittaa urodynamically täyttämällä kystometria.
Täyte kystometria
Virtsarakon painetta mitataan, koska virtsarakko on ääriään myöten täynnä suolaliuosta (normaalia suolaliuosta) nopeudella 10 100ml/minute, jossa potilaan ollessa makuuasennossa.
Tutkimus tehdään yleensä käyttämällä virtsakatetrin läpi virtsaputkeen rakkoon.
Katetri sisältää kaksi kanavaa. Yksi kanava käytetään täyttö, ja paineen kautta voidaan nauhoittaa muiden. "Määrä vs. paine-kuvaaja, joka on nimeltään cystometrogram (CMG), on tuotettu.
Cystometrogram on pohjimmiltaan endokardiitin noudattamista ja vakautta detrusorin lihas. Kahdeksankymmentä viisi prosenttia kaikista inkontinenssi esiintyy naisilla, ja kolme neljäsosaa kärsivät ponnistusinkontinenssissa (eli vuoto puuttuessa yliaktiivisuus).
Noudattaminen on yksinkertaisesti elastinen omaisuutta detrusorin lihaksia. Noudattamisen arviointi on arvioinnin kyky virtsarakon "venyttää" "tavallisiin" kapasiteettia, säilyttäen matalat paineet.
Vakaus arvioidaan havainnoimalla detrusor täytön virtsarakon normaalin kapasiteetin. Arvioinnissa määritellään läsnäolo tai puuttuminen tyhjentäjälihaksen yliaktiivisuus (tai epävakautta).
Vesical on paine, joka mitataan sisällä virtsarakon, jossa katetrin, joka on suunniteltu erityisesti paineen seurannan virtsateiden.
Tämä on yhdistelmä painostaminen virtsarakon vatsan sisältö, painoon tai paine virtsaa virtsarakon ja se voima, joka tyhjentäjälihaksessa lihas kohdistaa siitä, että nestettä. Paine tyhjä rakko on yleensä kutsutaan lepopaine, joka vaihtuu asentoon.
Normaali virtsarakon lepää paineet vaihtelevat välillä 8 ja 40 cm vettä (eli paineen alareunassa vesipatsaan 40cm korkea), riippuen tietyn potilaan ja kanta tutkimuksen aikana.
Vatsan paine mitataan asettamalla erityinen katetri joko peräsuolen tai emättimen. Vatsan paine tieto on merkittävä, koska virtsarakon sisältyy kerroksessa vatsaontelon, ja on tärkeää eristää paineita ja toimintaa esiintyy virtsarakon itse.
Tyhjentäjälihaksessa paine on vähennetty paine, joka on laskettu vähentämällä vatsan paine kaulan paine. Näin esineitä vatsan kuormittavien-, kaasu-ja paino vatsan sisältö poistetaan tiedot käsitellään päässä katetri virtsarakon, edustaen siten varsinainen toiminta tapahtuu virtsarakon aikana CMG.
Virtsarakon normaalia noudattaminen osoittaa enintään 15 cm veden nousu detrusor paineita, koska se etenee tyhjästä kapasiteetin aikana CMG.
Kun rakko on oikein sijoitettu vatsaonteloon, sekä se että virtsarakon kaulan ovat edellä lantionpohjan lihaksia. Ikääntymisen tai synnytyksen jälkeen, naisen lantionpohjan voi rentoutua, aiheuttaen pohjan virtsarakon ja virtsarakon kaulan alle lantionpohjan.
Että potilas pysyy kuivana, paineet virtsaputken on oltava suurempi kuin paine virtsarakossa, täytön aikana.
Keskimääräinen virtsaputken sulkeutumista paineita naisten on 60cmH20 ja mies on 80cmH20.
Virtaus/paine- tutkimus
Tämä tapahtuu yleensä heti täytön jälkeen kystometria.
Virtsaputken katetri on riittävän kapea, että virtsaamisen voi tapahtua sen ympärille. Tärkeä mittaus Tutkimuksen on detrusor paine maksimivirtauksen.
Tällä menetelmällä esteen virtsan kulun (korkea paine, pieni virtaus) voidaan erottaa puute sävy detrusor lihas (matalapaine, pieni virtaus).
Monet naiset mitätöidä yksinkertaisesti rentouttava virtsaputken sulkijalihaksen ei liittynyt nousu tyhjentäjälihaksessa lihaksen painetta, joka voi tehdä tutkimuksen vaikea tulkita. Sen jälkeen hylkääkö se on tavallista mitata määrä virtsaa jäljellä virtsarakon.
Videocystourethography
Tilanteissa erityisen monimutkaisia, virtaus-paine tutkimukset yhdistetään käyttämällä X-ray seulonta saadakseen lisätietoja anatomian virtsarakon ja virtsaputken. (Ultraäänellä voidaan käyttää myös osoittamaan poikkeuksellisen alhainen virtsarakon kaulan.)
Kuka olisi pitänyt se tapahtuu?
Kaikki potilaat eivät tutkitaan alempien virtsateiden oireet vaativat koko urodynaamiset arviointi. Mutta mainitut tutkimukset ovat erityisen hyödyllisiä silloin, kun aiempi hoito on epäonnistunut ja ovat välttämättömiä ennen leikkaushoitoa inkontinenssin tai virtsarakon laskeuma.