Neoral (syklosporiini)

Miten se toimii?

Neoral kapseleita ja oraaliliuosta sisältää vaikuttavana aineena siklosporiinin (aiemmin kirjoitettu syklosporiinipitoisuus UK), joka on eräänlainen lääketieteen kutsutaan immuunivastetta. Se toimii vaimentaa elimistön immuunijärjestelmää.

Siklosporiinin estää immuunijärjestelmää estämällä valkosolujen kutsutaan T-lymfosyytit tuottavat kutsuttujen aineiden lymfokiineja. Lymfokiinien yleensä edistää kasvua T-ja B-lymfosyytit, jotka ovat valkoisia verisoluja sääntelystä vastaava ja käynnistää immuunivaste. Ne tarjoavat suojaa infektiota ja vieraita soluja.

Estämällä tuotanto lymfokiinien, siklosporiinin estää toiminnan T-ja B-lymfosyytit. Tämä estää tiettyjä immuunivasteen syntyminen - immuunijärjestelmä on tukahdutettu.

Jos olet saanut elin-tai luuydinsiirron, luovuttajan solut, vaikka sovitettu mahdollisimman lähellä sinun, ei ole sama. Tämän seurauksena immuunijärjestelmä pyrkii hylkimään kudossiirteen. Siklosporiinin estää tämän tukahduttamalla aktiivisuutta solujen immuunijärjestelmän, joka olisi normaalisti hyökätä siirretyn kudoksen.

Ihosairauksiin psoriasis ja ihottumaa vaikuttaa myös immuunijärjestelmää. Uskotaan, että T-solut yli-reagoivat ärsyke näissä olosuhteissa, mikä aiheuttaa skaalaus ja ihotulehdus. Siklosporiini voidaan käyttää huomattavasti käytöstä ja vastustuskykyisiä muotoja näissä olosuhteissa tukahduttaa toimintaa T-solujen, ja siten parantaa ihon hilseilyä.

Nivelreuma, ja oireyhtymä, johon munuaiset kutsutaan nefroottinen oireyhtymä, on myös käsitelty siklosporiinin tietyissä tapauksissa. Nämä ehdot on ajateltu johtuvan asiatonta toimintaa immuunijärjestelmän kohti kehon omia soluja. T-solut ovat mukana tuottavat tulehdusta osana immuunijärjestelmän toimintaa. Tukahduttaa niiden toiminta voi auttaa vähentämään tulehdusta nivelissä nähty niveltulehdus ja tulehdus munuaisiin nähty nefroottinen oireyhtymä.

Mihin sitä käytetään?

• Ehkäisy elimen tai kudoksen hylkäämiseen jälkeen munuaisen, maksan, sydämen, keuhkojen, yhdistetty sydän-keuhko-, haima-tai luuydinsiirtojen.
• Hoito hylkimisreaktion ihmiset aiemmin saavat muita immunosuppressanttien.
• Ehkäisy ja hoito siirre-versus-host-sairaus, jossa solujen siirretyn luuytimen kudosta hyökätä solujen siirteen vastaanottaja.
• Oireyhtymä aiheuttama munuaistulehdus, ominaista suuri määrä proteiinia virtsassa, turvotus, painonnousu ja korkea verenpaine (nefroottinen oireyhtymä).
• Lyhytaikaiseen hoitoon (kahdeksan viikkoa) vaikean atooppisen ihottuman (ekseeman), joiden tavanomaiset hoidot ovat tehottomia tai epätarkoituksenmukaisia.
• Vaikea psoriaasi, jonka tavanomainen hoito on tehotonta tai epätarkoituksenmukaista.
• Vaikea nivelreuma, joille perinteiset sairauden kulkuun reumalääkkeiden (reumalääkkeet) ovat tehottomia tai epätarkoituksenmukaisia.

Miten otan sen?

• Neoral kapselit niellään kokonaisina suupala vettä.
• Neoral oraaliliuoksen annos tulee laimentaa ennen, joko vedellä tai vaihtoehtoisesti appelsiinimehua / squash tai omenamehua maun parantamiseksi. Sekoita seos hyvin ja juo heti. Neoral oraaliliuosta ei saa koskaan laimentaa greippimehun kanssa.
• Sinun ei pitäisi syödä greippiä tai juo greippimehua vuonna tunti ennen kuin otat annoksen Neoralia kapseleita tai Neoral oraaliliuosta, koska tämä voi lisätä määrää lääke, joka imeytyy verenkiertoon.
• Mittalaite Neoralia oraaliliuosta ei saa joutua kosketuksiin nesteen käytät laimentaa annosta. Mittalaite ei saa huuhdella vedellä, alkoholia tai muita nestettä. Jos on tarpeen puhdistaa sitä, ulkopuolella pyyhitään kuivalla kudosta.

Varoitus!

• Tämä lääkevalmiste lisää alttiutta infektioille, koska immuunijärjestelmän on vähemmän mahdollisuuksia taistella niitä. Tästä syystä, ota yhteys lääkäriin heti, jos sinulle kurkkukipu, korkea lämpötila, muita merkkejä tulehduksia tai alkaa tuntea sairaaksi.
• Ihmiset, joilla on pitkäaikainen tai voimakas immunosuppressiivinen hoito on suurentunut lymfooma-ja muiden syöpien, erityisesti ihosyövän. Voit vähentää riskiä sairastua ihosyöpään kannattaa minimoida altistuminen voimakkaalle auringonvalolle ja UV-valolle käyttämällä suojaavia vaatteita ja aurinkovoidetta, jossa on korkea suojakerroin factor.You tulisi välttää aurinkotuoleja ja liiallista suojaamatonta auringossa. Keskustele asiasta lääkärisi kanssa.
• Tämä lääke voi aiheuttaa kaliumin määrää verenkiertoon lisätä. Tästä syystä sinun tulee välttää runsasta elintarvikkeita, jotka ovat korkea kaliumpitoisuus, esimerkiksi kuivatut hedelmät, banaanit, tomaatit ja "vähän natriumia" suolaa, kun käytät lääkettä. Sinun tulisi myös välttää kaliumia ja tiettyjen muiden lääkkeiden - katso loppuun tämän tiedotteen lisätietoja.
• Sinun täytyy käydä säännöllisesti verikokeissa seurata munuaisten ja maksan toiminta ja taso kaliumin ja lipidien veressä, kun käytät tätä lääkettä.
• Jos käytät tätä lääkettä psoriasis tai ihottuma ei pitäisi antaa sinulle valohoito, kuten PUVA tai muu UV-valohoito, kun lääkkeen.
• Verenpaine tulisi seurata säännöllisesti, kun käytät tätä lääkettä. Jos verenpaineesi nousee liian korkeaksi voi määrätä lääkettä alentaa sitä.

Käytä varoen

• Lapset.
• Vanhukset.
• Munuaistoiminnan heikkeneminen.
• Ihmiset, joilla on korkea virtsahapon veressä (hyperurikemia).
• Ihottumaa sairastavalla kanssa ihotulehduksia.
• Ihottuman ja psoriaasin potilaiden pahanlaatuinen (syöpä) tai pre-pahanlaatuinen ihosairauksia.

Ei saa käyttää

• Nefroottinen oireyhtymä potilaalla on hoitamaton korkea verenpaine, hallitsemattomat infektiot, tai minkäänlaista maligniteetti (syöpä).
• Psoriasis ja ihottumaa sairastavilla potilailla munuaisten toiminnan poikkeavuudet, hallitsematon korkea verenpaine, hallitsemattomat infektiot, tai minkäänlaista pahanlaatuisten kasvainten (pl. iho).
• Nivelreuma alle 18-vuotiaille.
• Nivelreumapotilailla epänormaali munuaisten toiminta, hallitsematon korkea verenpaine, hallitsemattomat infektiot, tai minkäänlaista maligniteetti.

Tätä lääkettä ei saa käyttää, jos olet allerginen jollekin tai sen ainesosia. Kerro lääkärillesi tai apteekkiin, jos olet aiemmin kokenut tällaista allergia.

Jos sinusta tuntuu, olet saanut allergisen reaktion, lopeta tämän lääkkeen käyttö ja kerro heti lääkärillesi tai apteekkiin.

Raskaus ja imetys

Tiettyjä lääkkeitä ei saa käyttää aikana raskauden tai imetyksen. Muitakin lääkkeitä voidaan turvallisesti käyttää raskauden tai imetyksen tarjoaa hyöty äidille ole suurempi kuin riski sikiölle. Kerro aina lääkärillesi, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, ennen minkään lääkkeen käyttöä.

• Koska tämän lääkkeen käyttöä raskauden aikana ei ole osoitettu. Sitä ei suositella käytettäväksi raskauden aikana, ellei katsota välttämättömäksi lääkäri. Hakeudu lääkäriin lääkäriltä.
• Tämä lääke erittyy äidinmaitoon ja naisten lääkkeen vuoksi saisi imettää. Hakeudu lääkäriin lääkäriltä.

Sivuvaikutukset

Lääkkeet ja niiden mahdolliset haittavaikutukset voivat vaikuttaa yksittäisten ihmisten eri tavoin. Seuraavassa on joitakin sivuvaikutuksia, joiden tiedetään liittyvän tätä lääkettä. Vain koska sivuvaikutus tässä sanotaan ei tarkoita, että kaikki ihmiset käyttävät tätä lääkettä kokevat, että tai sivuvaikutus.

Yllä mainittuja haittavaikutuksia ei välttämättä ole kaikkia haittavaikutuksia raportoitu lääkkeen valmistaja.

Lisätietoja muista mahdollisista riskeistä tätä lääkettä, lue tiedot lääkkeen kanssa tai ota yhteys lääkäriin tai apteekkiin.

Miten tämä lääke vaikuttaa muiden lääkkeiden?

On tärkeää kertoa lääkärille tai apteekkiin, mitä lääkkeitä käytät jo, mukaan lukien itsehoitolääkkeet ja rohdosvalmisteet, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Samoin lääkäriltä tai apteekista neuvoa ennen minkään uusien lääkkeiden ottaen tämä, varmista, että yhdistelmä on turvallinen.

Immuunivastetta takrolimuusin ei saa ottaa yhdessä tätä lääkettä.

Seuraavat lääkkeet voivat heikentää tasoa siklosporiinin veressä ja voisi tehdä vähemmän tehokkaita, joten jos sinulle määrätään jotakin näistä lääkkeistä lääkäri saattaa lisätä siklosporiinin annos:

• barbituraatit, fenobarbitaali, amobarbitaali
• bosentaanin (lisäksi siklosporiinin lisää veren bosentaanilla; näitä lääkkeitä ei saa käyttää yhdessä)
• karbamatsepiini
• lanreotidin
• oktreotidihoitoa
• orlistaatti
• okskarbatsepiinilla
• fenytoiini
• primidonia
• rifampisiinin
• sulfadiatsiinia
• sulfinpyratsoni
• terbinafiini
• tiklopidiiniä
• rohdosvalmiste mäkikuisma (Hypericum perforatum). Sinun ei pidä käyttää mäkikuismaa jos käytät siklosporiinia.

Seuraavat lääkkeet voivat nostaa siklosporiinin veressä ja siten voi lisätä haittavaikutusten riskiä. Lääkäri saattaa joutua suorittamaan ylimääräistä valvontaa tai alentaa siklosporiinin annosta, jos sinulle on määrätty jokin näistä:

• Allopurinolin
• amiodaroni
• atsolisienilääkkeet kuten ketokonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli, mikonatsoli, posakonatsoli, vorikonatsoli
• kalsiuminestäjät, kuten diltiatseemi, nikardipiini, verapamiili tai lerkanidipiinia (siklosporiinin lisää myös lerkanidipiinia tasoa ja tätä yhdistelmää ei suositella)
• kloramfenikolille
• chloroquine
• kolkisiinin
• danatsoli
• hydroksiklorokiinin
• imatinibi
• makrolidille tyyppi antibiootit, esim. erytromysiini, klaritromysiini
• metyyliprednisoloni (high-annos)
• metoklopramidi
• ehkäisypillerit
• proteaasiestäjät HIV-infektio, esim. ritonaviiri, amprenaviiri, sakvinaviirin
• ursodeoksikoolihapon.

Jos jokin seuraavista lääkkeistä käytetään yhdessä siklosporiinin voi olla lisääntynyt riski haittavaikutuksia munuaisiin. Jos sinulle määrätään jotakin näistä, kun siklosporiinia lääkäri saattaa haluta seurata munuaisten toimintaa useammin:

• aminoglykosideihin tyyppi antibiootit, esim. gentamysiini, tobramysiini
• amfoterisiini B
• cotrimoxazole
• fibraatit kuten fenofibraatti, betsafibraatti
• melfalaania
• steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni, sulindac
• polymyksiini
• quinolone-tyyppinen antibiootit, esim. siprofloksasiini
• sulfonamidit, esim. sulfametoksatsoli
• trimetopriimi
• vankomysiini.

Siklosporiini voi nostaa veren seuraavista lääkkeistä. Sillä tämä voi lisätä riskiä niiden sivuvaikutuksia, lääkäri voi joutua suorittamaan ylimääräistä valvontaa tai vähentää näiden lääkkeiden annosta, jos niitä käytetään yhdessä siklosporiinin:

• kaspofungiini
• kolkisiinin
• diklofenaakki
• digoksiinin
• etoposidia
• etsetimibin
• metotreksaatti
• prednisoloni
• repaglinidin
• sirolimuusin.

Ei voi olla lisääntynyt riski sivuvaikutuksia lihaksia, esim. lihaskipua,-heikkoutta tai tulehdus, jos siklosporiinin käytetään yhdessä statiinien kanssa käytetään alentamaan kolesterolia, esim. atorvastatiini, simvastatiini, pravastatiini. Siklosporiinin ei pitäisi käyttää yhdessä rosuvastatiini tai simvastatiini.

Ei voi olla lisääntynyt riski ikenien turvotusta (haittavaikutuksen, ienten liikakasvu), jos tätä lääkettä otetaan yhdessä nifedipiinin.

On suurempi riski kaliuminpitoisuus veren nousee liian korkeaksi, jos jokin seuraavista tehdään siklosporiinin:

• ACE: n estäjät, kuten enalapriili, kaptopriili
• angiotensiini II-reseptorin salpaajat, esim. losartaanihoidon valsartaania
• kaliumia sisältävät suolan korvikkeet, esim. Lo-Salt
• kalium suolat, esim. kaliumsitraatti hoitoon kystiitti
• kaliumia säästävät diureetit, esim. spironolaktoni, amiloridi, triamtereeni
• kaliumia.

Rokotteet voivat olla tehottomampia ihmisiä siklosporiinia. Tämä johtuu siitä, että siklosporiinin estää immuunijärjestelmää ja estää kehon muodostaa riittävän vasta-aineita. Elävien rokotteiden käyttöä tulee välttää, koska ne voivat aiheuttaa tulehduksen. Elävät rokotteet ovat seuraavat: suullinen polio, vihurirokko, tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko (MMR), BCG, keltakuume ja suun lavantautirokotteet.

Jos käytät tätä lääkettä psoriasis tai ihottuma ei pitäisi antaa sinulle valohoidon kuten PUVA tai muu UV-valohoito, kun lääkkeen.

Muita lääkkeitä, jotka sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta