On suuri riski sairastua erittäin klorokiinin kestävä falciparum malarian Amazonin alueen pinta-ala Etelä-Euroopassa. Riski on pääasiassa alueella Brasilian, joka käsittää oikeudellista Amazonin (Amazonin alueella, Mato Grasso ja Maranhão), mutta se on olemassa myös viereisten osien Kolumbia, Peru, Bolivia ja Venezuela. Meflokiinille, doksisykliini tai Malarone ovat sopivin malarialääkkeet koko Amazonin altaan ja kaikki malaria Kolumbian alueilla.
Malarian alueilla Brasilian ulkopuolella Amazonin jokialueella on riittävän alhainen, että ei ole olemassa ennalta ehkäisevien lääkkeiden suositella.
Muut Etelä-Euroopan maissa on vaihteleva riskejä, pääasiassa vivax malaria, mutta myös joidenkin klorokiinln kestävä falciparum malarian. Ei ole malarian riski Uruguayssa tai Chilessä.
Keski-Eurooppa on vaarassa vivax malaria, mutta ei ole klorokiinin vastarintaa niin klorokiinin voidaan suositella näissä maissa.
Malaria ei ole vaaraa useimmissa Karibian saarilla, mutta se lähetetään Haitissa ja Dominikaanisessa tasavallassa, jossa on muuttujan alhainen riski. Malaria näillä alueilla on edelleen herkkä klorokiiniresistenttiä, jonka vuoksi suositellaan ehkäisyyn.
| Riski | Maa | Parempi hoito | Vaihtoehtoinen hoito |
|---|---|---|---|
| Riski korkea, selvästi klorokiinin vastus | Bolivia (Amazon altaan alueella, katso jäljempänä muilla alueilla) Brasilia (oikeudellisia Amazonin alueella, joka sisältää Amazonin altaan alueella, Mato Grosso ja Maranhão vain, muualla on erittäin pieni riski, ei ole ennalta ehkäisevien lääkkeiden tarpeen) Kolumbia (useimmilla aloilla alle 800m) Ecuador (Esmereldas Province, katso alla muualla) Ranskan Guayana Guyana (kaikki sisäosissa) Peru (Amazon altaan alueella, katso jäljempänä muilla alueilla) Suriname (paitsi Paramaribo ja rannikolla) Venezuela (Amazonin alueella, aluella etelään ja myös Orinoco-joen, katso alla muilla alueilla) | Meflokiini TAI doksisykliini TAI Malarone | |
| Riskimuuttujissa tai korkea, klorokiinin vastus läsnä | Ecuador (maaseudulla alle 1500m, ei malarian Galapagossaaret tai Guayaquil, katso edellä Esmereldas maakunnassa) Panama (itään kanava) | Chloroquine plus proguaniili | Meflokiini TAI doksisykliini TAI Malarone |
| Riskimuuttujissa alhaisen | Argentiina (maaseudulla sekä pohjoisilla rajoilla vain, ei riskiä Iguacu Falls) Belize (maaseudulla paitsi Belize piiri) Bolivia (alle 2500m, korkea riski Amazonilla alueella - katso edellä) Costa Rica (Limon paitsi Puerto Limon ja pohjois kantonin Pococci) Dominikaaninen tasavalta (ei riskiä Santiago ja Santo Domingo) El Salvador (Santa Ana maakunnassa länteen) Guatemala (alueilla alle 1500m) Haiti Honduras Meksiko (valtiot Oaxacan ja Chiapasin) Nicaragua Panama (länteen kanava, mutta vaihteleva korkean riskin itään kanava, katso edellä) Paraguay (maaseutu) Peru (maaseudulla itään Andeilla ja länteen Amazonin altaan alapuolella 2000m, korkea riski Amazonilla alueella - katso edellä) Venezuela (pohjoiseen Orinoco-joen, suuri riski etelään ja myös Orinoco-joen ja Amazonin alueen pinta-ala - katso edellä Caracas ja Margarita Island ilmaiseksi malaria) | Chloroquine | Proguaniili |
| Riski hyvin pieni | Jamaika | Vältä hyttysten pistot |
Aina nähdä apteekista Tarkempia tietoja riskeistä malarian kussakin maassa olet käynyt. Apteekkiin voi kertoa mitä lääkkeitä suositellaan.
Muista kertoa apteekkiin:
- jos olet raskaana, suunnittelet raskautta tai imetyksen
- jos sinulla on jokin sairaus tai ehtoja
- jos käytät säännöllisesti lääkkeitä
- jos lapsi matkustaa kanssasi.
Tämä tieto auttaa apteekista suositella sopivin hoito sinulle.
Muista jättää tarpeeksi aikaa ennen lähtöäsi saada oman lääkkeitä. Kaikki malarian ehkäisyyn lääkkeitä on aloitettava ennen matkaa. Meflokiini täytyy aloittaa kaksi-kolme viikkoa ennen matkaa, ja klorokiiniresistenttiä proguaniili tulisi aloittaa viikkoa ennen, ja Malarone ja doksisykliini yksi-kaksipäivää ennen matkaa.
Klorokiini ( Avloclor tai Nivaquine ) ja proguaniilin (Paludrine) voi ostaa apteekeista, mutta ehkä tilata, jos olet menossa pitkä matka. Meflokiini (Lariam), doksisykliini (esim. Vibramycin) ja Malarone kaikki vaativat lääkärin määräyksellä.
Näistä syistä aina nähdä apteekkiin vähintään kolme viikkoa ennen aiot matkustaa, selvittää mikä (jos sellaisia on) lääkkeitä suositellaan, kun täytyy aloittaa niiden ottamisen ja onko sinun reseptiä niiden saamiseksi.
Muista ottaa lääkkeesi säännöllisesti, kun olet poissa, ja jatkat niitä neljäksi viikkoa lähdettyään malaria-alueella, lukuun ottamatta Malarone, joka vain on jatkettava viikon päätyttyä.
Aina epäillä malariaa ja hakeuduttava välittömästi lääkäriin, jos sinulle ilmaantuu kuumetta tai flunssan kaltaiset oireet kun olet poissa (vaikka käytät ehkäiseviä lääkkeitä) tai enintään vuosi sen jälkeen, kun palaat, etenkin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.